心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
馬振，西安市中醫(yī)醫(yī)院心血管病科副主任醫(yī)師，碩士研究生，省級(jí)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人。
高血壓腦病伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，可能出現(xiàn)視物模糊等。 高血壓危象主要是因?yàn)楦鞣N原因引起舒張壓突然超過120毫米汞柱或130毫米汞柱，并伴有一些并發(fā)癥，常危及生命稱之為高血壓危象。 高血壓危象可能會(huì)引起高血壓的腦病，血壓急劇升高，伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，稱之為高血壓腦病。表現(xiàn)為煩躁、顱內(nèi)壓升高后可以出現(xiàn)惡心、嘔吐，視神經(jīng)水腫以后可以出現(xiàn)視物模糊等。 一般如果沒有得到及時(shí)的治療，病情進(jìn)展比較快，目前高血壓主要根據(jù)血壓的高低進(jìn)行分級(jí)，正常人的血壓范圍收縮壓是90到140，舒張壓是60到90，根據(jù)血壓的高低的不同程度，分為高血壓一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)，再結(jié)合一些危險(xiǎn)因素，比如吸煙、飲酒、肥胖、家族史或者臟器的損害如心、腦、腎的損害，進(jìn)而對(duì)高血壓可以進(jìn)行分層，分成低危、中高危、極高危。
男性，50歲以上的男性以及絕經(jīng)期后的女性，有家族史的后代，有長期吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣的人，長期工作壓力大、作息不規(guī)律的人易患高血壓。 第一、男同志出現(xiàn)高血壓的概率比女同志高，是性別的因素； 第二、年齡的因素，一般來說，男同志在50歲以上發(fā)病率比較高，對(duì)于女同志來說，在絕經(jīng)期以后發(fā)病率也會(huì)逐漸升高； 第三、遺傳因素，如果父母都有高血壓，子女高血壓的發(fā)病率比正常人高； 第四、不良的生活習(xí)慣，長期的吸煙、酗酒、高鹽飲食、工作的壓力大、節(jié)奏快、生活作息不規(guī)律這些習(xí)慣容易誘發(fā)高血壓。 高血壓的患者一定要定期監(jiān)測(cè)血壓，每天早上醒來和晚上臨睡前一定要監(jiān)測(cè)血壓，并且記錄血壓，方便就診，調(diào)整藥物。
老年人高血壓的特點(diǎn)為脈壓差大、波動(dòng)性大、一種藥物難以控制血壓。 老年人的高血壓和一般年輕人的高血壓不一樣。 老年人高血壓常見的特點(diǎn)有三個(gè)： 第一、脈壓差比較大，即收縮壓過高，舒張壓低，高壓高、低壓低脈壓差很大，提示動(dòng)脈硬化； 第二、老年人高血壓的波動(dòng)性比較大，比如剛才測(cè)血壓為150，可能休息30分鐘以后，血壓就是130，因?yàn)檠軓椥缘停芡饨缫蛩赜绊懕容^大，所以血壓波動(dòng)比較大； 第三、一般來說，老年人的高血壓用一種藥物很難控制血壓，要用兩種或三種以上的藥物才能使血壓達(dá)標(biāo)。 以上是老年人高血壓常見的三大特點(diǎn)。
冠心病病人飲食應(yīng)注意低鹽、清淡為主。 冠心病患者的飲食： 第一、低鹽，以清淡為主，因?yàn)楦啕}可以加重心臟的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而引起血壓的升高； 第二、飲食以清淡化為主，不能吃過于油膩的； 第三、建議多吃一些不飽和脂肪酸，常見動(dòng)物脂肪都是飽和脂肪酸，大量食用后可以引起血脂異常，進(jìn)而引起脂質(zhì)成分在血管里面沉積，加速動(dòng)脈粥樣硬化，常用不飽和脂肪酸可以延緩動(dòng)脈粥樣硬化，以清淡為主、以植物油為主； 冠心病患者要飲食、生活比較規(guī)律，避免大悲大喜或者情緒過于激動(dòng)；另外，作息要規(guī)律、不能熬夜、清淡飲食：多吃水果、蔬菜；戒煙、限酒；堅(jiān)持常規(guī)的藥物治療，要定期到醫(yī)院隨訪，如果出現(xiàn)不舒服，到正規(guī)的醫(yī)院就診。
冠心病有五型：隱匿型、心絞痛型、急性心肌梗塞型、缺血性心肌病型、猝死型。 冠心病在臨床上分為五型： 第一、隱匿型，即無癥狀型，可能通過相關(guān)的檢查提示心臟的供血不好，但是有一部分患者沒有任何癥狀； 第二、心絞痛型，就是活動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)心前區(qū)的悶痛、不舒服，休息以后可以緩解； 第三、冠心病中最危急的疾?。杭毙孕募」Ｈ?，如果得不到及時(shí)的救治，會(huì)有生命危險(xiǎn)； 第四、缺血性心肌病型，冠心病表現(xiàn)的長期、慢性的缺血、缺氧癥狀，可以導(dǎo)致心臟的擴(kuò)大、心律失常，進(jìn)而導(dǎo)致心力衰竭； 第五、猝死型，突然間出現(xiàn)的急性血管事件，得不到及時(shí)的治療，直接猝死。