心血管內科 | 副主任醫(yī)師
馬振,西安市中醫(yī)醫(yī)院心血管病科副主任醫(yī)師,碩士研究生,省級名老中醫(yī)學術繼承人。
冠心病常見的早期癥狀是活動后出現(xiàn)胸口悶痛、不舒服,提示心臟供血可能受到影響。一般在寒冷或者焦慮、緊張的情況下,患者會出現(xiàn)心前區(qū)的不適、胸部的悶痛、氣短,不典型的癥狀有牙痛或者左臂的放射痛。一般在休息后癥狀可以緩解。 冠心病應與臨床一些其他的疾病鑒別,如肋間神經痛,因為肋間神經痛患者也會出現(xiàn)胸部的悶痛、刺痛、不舒服,但是疼痛的部位比較固定跟活動關系不大,可能在擴胸運動、深呼吸時疼痛加重,而冠心病出現(xiàn)的胸口悶痛主要是跟活動、勞累等體力活動有關,因為此時心臟的耗氧量增加。
經過藥物治療后癥狀不能緩解,可以考慮采用介入治療;有糖尿病、多支病變、彌漫病變、遠期效果較差的患者可以考慮搭橋手術。 目前,冠心病的治療主要有三種方法:藥物治療、介入治療、搭橋治療,全稱為冠狀動脈旁路移植術,俗稱為搭橋術。 一般冠心病患者在早期應該是規(guī)范化的藥物治療,如果藥物治療后癥狀不能緩解才考慮介入治療,如冠狀動脈狹窄程度在70%以上,用藥物不能得到及時緩解。 有糖尿病、多支病變、遠期療效差或者彌漫病變的患者,一般采用冠狀動脈的旁路移植術,即搭橋術。
主張冠心病患者進行一些有氧運動,如日行萬步等,但是不建議進行競技類的運動,因為得了冠心病不能代表患者喪失勞動力,在日常的活動中也可以增加心肺功能、防止其他血管出現(xiàn)冠狀動脈狹窄、粥樣硬化等。所以冠心病患者需要進行適當?shù)腻憻挕?鍛煉時應注意鍛煉強度,心率不要超過固定值,這個值一般為180減年齡,比如對于60歲患者,180減60等于120,說明在運動的過程中,心率不宜超過120次每分。
老年人患了冠心病后應注意清淡化飲食,控制血脂、血糖等,進行鍛煉,不能私自停藥。 有一些患者如果只是稍微有胸悶、氣短,并不一定是冠心病,也有一些老年患者經過規(guī)范化的檢查后,發(fā)現(xiàn)其冠狀動脈非常光滑,并非冠心病。 冠心病只的是經過各種檢查后,從而確診冠心病,老年人患冠心病后在飲食、生活各方面都應注意: 第一、飲食應比較清淡,不能吃過于咸和過于油膩; 第二、飲食、生活盡量規(guī)律化; 第三、控制血脂、血壓和血糖; 第四、建議適當?shù)倪\動鍛煉,并不是得了冠心病后,患者就喪失了生活能力; 第五、堅持進行冠心病的二級預防等藥物治療,不能私自停藥或者說是減量,如果有特殊情況,應該要經過醫(yī)生的診治以后進行藥物的調整。