肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
韓大康，副主任醫(yī)師，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院。
首先根據(jù)癥狀和體征，還有病史，還有實(shí)驗(yàn)室檢查。酒精性脂肪肝本身并沒有特異性的癥狀，常見的表現(xiàn)就是乏力、肝區(qū)不適，這是它的癥狀。體征上，偏胖的患者多一些。實(shí)驗(yàn)室檢查有時(shí)會(huì)伴有肝功能的異常、血脂的異常。最重要的還是做彩色超聲，也就是平常說的B超。它的檢查包括CT、核磁，應(yīng)用最多的還是超聲。通過超聲影像學(xué)的特點(diǎn)，可以診斷為脂肪肝，結(jié)合病史，特別是酒精性脂肪肝，如果有大量飲酒史就可以診斷。除外其他的是否損肝的因素，常見的乙肝、丙肝等等都可以判斷。
脂肪肝不是一種遺傳病，并不會(huì)遺傳給孩子，但是如果夫妻雙方都有脂肪肝，在提示肝臟脂代謝環(huán)節(jié)上可能會(huì)有一些問題，這種情況孩子發(fā)生脂肪肝的可能性比較高。關(guān)鍵看夫妻雙方脂肪肝的病因是什么。通常飲食方面，吃的過多或者喝酒造成這種病因可以避免的情況下，教育孩子從小養(yǎng)成健康的生活方式，科學(xué)的指導(dǎo)生活，這樣發(fā)生脂肪肝的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)下降。
脂肪肝的檢查最重要的就是超聲檢查，通過彩色超聲影像學(xué)特點(diǎn)，看超聲的影像學(xué)特點(diǎn)，很容易能夠把脂肪肝診斷出來。一般都是經(jīng)過衰竭，超聲波化數(shù)據(jù)后的圖象上就是逐漸衰竭的特點(diǎn)。抽血化驗(yàn)的檢查主要反應(yīng)的是肝功能的情況，比方轉(zhuǎn)氨酶的升高，是否合并血脂異常，高的甘油三酯、膽固醇，或者是低密度脂蛋白，這些現(xiàn)象，作為脂肪肝的參考診斷依據(jù)，但是最主要的還是靠影像學(xué)的特點(diǎn)來進(jìn)行診斷。
目前的脂肪肝的診斷主要是通過超聲，它并不是像乙肝、甲肝這些病毒性肝炎，或者其他的肝臟，通過化驗(yàn)來診斷的。脂肪肝的診斷主要是通過超聲診斷，超聲上在顯示出肝臟的脂肪變性就可以診斷為脂肪肝，酒精性脂肪肝的診斷主要是通過病史，如果患者經(jīng)過長期大量飲酒史，再加上超聲的影像學(xué)的提示，并且除了其他的肝臟損傷的因素，就可以診斷為酒精性脂肪肝。