肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
韓大康，副主任醫(yī)師，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院。
針對脂肪肝的病因，預(yù)防脂肪肝首先第一，對于喝酒這一部分人群，一定要控制量，盡量的不要喝酒，如果喝也是要在合理的范圍之內(nèi)，每天的攝入酒精量，男性不要超過40克，女性不要超過20克。除了喝酒，其他的飲食要減少高脂飲食，包括一些動物內(nèi)臟盡量少吃。其他的方面就是運動了，如果單純的不吃肉也是不對的，因為如果外源性的血脂膽固醇攝入不夠，內(nèi)源性的膽固醇合成就會加強，當外源性的膽固醇攝入不足的時候，內(nèi)源性的機制就會啟動，所以在飲食的時候，肉類的東西也要吃，但是不能超量。
肝臟疾病的禁忌里，最重要的還是酒精。一般的食物對肝臟并沒有什么直接的危害，但是如果是喝酒，對肝臟的損傷是比較明確的。也有一些藥物對肝臟都是有損傷的，所以飲食上首先做到戒酒，平常如果健康的人群可以喝一些酒，但是如果肝臟已經(jīng)發(fā)生問題，最好還是不要喝酒。除了不喝酒之外，其他的就是營養(yǎng)均衡，就是所謂的高蛋白、高維生素，包括碳水化合物飲食，合理的搭配，對脂肪肝的預(yù)防和治療都是有好處的。
脂肪肝可以通過運動自愈。在生活中也有這樣的例子，如果體檢中發(fā)現(xiàn)了脂肪肝，通過一直堅持運動，經(jīng)過半年或者左右的時間，體檢的時候，脂肪肝就是由重度會變成輕度的。有氧運動指的是針對那種劇烈運動而言的，可以比如漫步、登山或者游泳，不帶來疲勞的運動，就叫有氧運動。還有一個前提，就是做這些運動的時候一定要堅持，如果短期的一兩天，可能沒有什么效果，但是經(jīng)過一段時間，半年左右的時間堅持，就會看到效果，它對脂肪肝的恢復(fù)來說是有好處的。
治療一個疾病分幾個方面，一個是對因治療，一個是對癥治療。對因治療就是針對病因的治療，要去了解脂肪肝是什么原因造成的，是酒精性的還是非酒精性的，如果是酒精性的治療是最容易的，首先就是戒酒。非酒精性的脂肪肝的治療稍微復(fù)雜一些，看看跟什么關(guān)系最大，是糖尿病的關(guān)系最大，還是其他的原因，這是針對病因的治療。另一方面就是對癥治療，對癥治療比方轉(zhuǎn)氨酶高可以用護肝的藥物，如果合并血糖、血脂的異常，針對降糖降脂的藥物適當?shù)慕o加用，特別是他汀類的藥物，他汀的說明書里列了很多副作用，現(xiàn)在臨床上證實，他汀類藥物是非常安全的，對脂肪肝的患者來說也是安全的，它的獲益大于它的風(fēng)險。
脂肪肝和飲食的關(guān)系比較密切。最常見的長期的高蛋白、高脂飲食的攝入以后，會導(dǎo)致脂肪肝，除了喝酒之外，有些長期的不合理的飲食，比方油膩的食物攝入過多，高脂的飲食，或者是動物內(nèi)臟攝入的過多，這樣的患者都會導(dǎo)致血脂的異常，這種血脂異常是造成脂肪肝的最重要的因素。其他的疾病，像糖尿病，如果不得到積極的治療，包括甲狀腺的疾病，不得到及時的治療，或者在治療的患者沒有足夠的重視，也會導(dǎo)致脂肪肝的遷延。