肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
韓大康，副主任醫(yī)師，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院。
肝癌的治療方式如下： 對(duì)于早期肝癌患者，可以予以手術(shù)切除腫瘤，甚至進(jìn)行肝移植治療，但如果患者腫瘤數(shù)量比較多，或者腫瘤體積比較大的情況下，則可以介入射頻治療。 對(duì)于晚期肝癌患者，比如腫瘤有廣泛轉(zhuǎn)移、血管侵犯、門靜脈侵犯等情況下，一般是對(duì)癥治療為主；當(dāng)然，目前也有新藥，比如索拉非尼、侖伐替尼等，在臨床中用的比較多，但是這類新藥，不能夠大幅度延長患者的生命；此外，部分新藥，比如pd-1類和pd-l1抗體類藥物，在治療黑色素瘤，還有肺癌時(shí)效果顯著，但是在肝膽系統(tǒng)腫瘤的治療上，效果相對(duì)較差。
肝癌的預(yù)后與其臨床分期有關(guān)。 肝癌是惡性程度比較高的腫瘤，大部分患者在確診后，預(yù)后比較查，但是早期肝癌患者，經(jīng)過手術(shù)切除腫瘤，甚至肝移植治療后，預(yù)后非常好。 一般肝癌在手術(shù)切除治療后，存活十多年以上的病例不少，但是晚期的患者，預(yù)后相對(duì)較差。 另外，臨床上有很多治療腫瘤的新興藥物，但是對(duì)于延長肝癌患者生存期的效果并不理想。
肝癌會(huì)轉(zhuǎn)移的器官如下： 首先，肝癌在肝內(nèi)的轉(zhuǎn)移比較多，其次，血液、肺部、骨骼都是肝癌常轉(zhuǎn)移的部位，在CT或核磁共振檢查中，可以發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大以及癌栓。 另外，腫瘤分期有很多種，常用的有中國分期和國際分期，國際分期中，用的最多是巴塞羅那分期，比如，當(dāng)有肝功能損傷，且有遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)移時(shí)，稱為腫瘤晚期。
肝癌不會(huì)遺傳。 肝癌不是遺傳性疾病，但是家族中有肝癌患者，當(dāng)該患者的直系親屬又有乙肝、丙肝、長期喝酒、生活環(huán)境等危險(xiǎn)因素時(shí)，其直系親屬是肝癌的高危人群。因此，這部分人群，建議做全面體檢，如果檢查結(jié)果無異常，提示發(fā)生肝癌的可能性比較小。 另外，肝癌的發(fā)病，除了病毒感染之外，還有其它方面的因素也會(huì)導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生，所以要養(yǎng)成健康的生活方式。
肝癌的診斷方式如下： 臨床上診斷肝癌最主要的手段是B超，在B超檢查的時(shí)候，可發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)可疑的占位病變，然后對(duì)于病變部位予以進(jìn)一步檢查，比如CT或者核磁共振等，因?yàn)榇蟛糠指伟┰谟跋駥W(xué)上比較典型。 另外，除影像學(xué)檢查之外，還要進(jìn)行血清學(xué)方面的檢查，特別是甲胎蛋白檢查，如果甲胎蛋白非常高，又除外其它因素，比如妊娠等，則要高度懷疑肝癌的可能，因?yàn)楦伟┖推渌[瘤不一樣，如果沒有明確肝癌的影像學(xué)特點(diǎn)，但是AFP值很高的情況下，是可以高度懷疑肝癌的，此時(shí)，還是要通過核磁共振檢查進(jìn)行確診。