肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
韓大康，副主任醫(yī)師，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院。
在臨床上自身免疫性肝炎診斷最主要最常用的手段就是檢查自身抗體。臨床上有很多種自身抗體，通過自身抗體的檢測可以診斷自身免疫性肝炎，但是也有一部分患者的自身免疫性肝炎表現(xiàn)并不是很典型，有時(shí)候抽血，自身抗體是陰性的，但是臨床表現(xiàn)炎性還是持續(xù)存在的。比方說轉(zhuǎn)氨酶仍然是高的，或者其他的一些指標(biāo)是異常的，這個(gè)時(shí)候診斷并不能明確的情況下，會借助于肝穿，也就是肝活檢，肝臟的組織在顯微鏡下進(jìn)行觀察，通過把各個(gè)肝臟的組織進(jìn)行病理檢測以后，觀察肝細(xì)胞等細(xì)節(jié)上，微觀結(jié)構(gòu)上的損傷來進(jìn)行醫(yī)學(xué)上的診斷。
自身免疫性肝炎就是由于自身的某些免疫因素，導(dǎo)致的肝功能損傷的一種炎癥，導(dǎo)致肝內(nèi)炎癥發(fā)生的一種疾病。熟悉的肝炎里有病毒性肝炎乙肝丙肝，還有酒精性肝炎，甚至還有藥物型肝炎。由于喝酒、吃藥，導(dǎo)致的肝功能受到一些損害，叫藥物性的肝炎。還有酒精性的肝炎、病毒性的肝炎。自身免疫性肝炎就是由于個(gè)體上的因素，導(dǎo)致肝內(nèi)的炎癥。換句話說就是由于體內(nèi)的免疫反應(yīng)發(fā)生了紊亂，對于敵我識別系統(tǒng)出現(xiàn)了一些問題，免疫細(xì)胞對自身的肝細(xì)胞進(jìn)行攻擊，導(dǎo)致肝細(xì)胞的損傷，發(fā)生了炎癥的反應(yīng)。這些炎癥反應(yīng)有可能會持續(xù)的時(shí)間比較長，這就叫自身免疫性肝炎。簡單的概括起來說，就是由于自身的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)了紊亂，自身免疫系統(tǒng)對自身的肝細(xì)胞進(jìn)行了一種免疫反應(yīng)、免疫損傷。
慢性乙型肝炎患者，建議病人要定期復(fù)查，特別對于病情比較輕，過去診斷為攜帶者的患者，對病的重視程度容易忽視，有些患者會長期不進(jìn)行檢查。另外有一些患者會有思想負(fù)擔(dān)，檢查密度很大，兩三個(gè)月就要查一次，也有點(diǎn)過度的緊張。根據(jù)患者的具體情況而言，如果一切都正常，可以半年或者一年查一次，如果肝功能有一些不太正常的地方，或者超聲有問題的地方，可能復(fù)查間隔的密度會大一點(diǎn)，一般是三個(gè)月左右查一次，如果一切都是正常的，復(fù)查的時(shí)間就會間隔的長一點(diǎn)，具體的來說，在患者的診療過程當(dāng)中，和自己的醫(yī)生溝通一下。
肝硬化分成代償性的和非代償性的肝硬化，一般代償性的肝硬化我們不需要進(jìn)行住院，我們在門診觀察就可以了，定期復(fù)查，針對我們最常見的病因去進(jìn)行治療一下，有的時(shí)候是病因不明確的，我們就最低要求患者的肝功能是正常的，但是對于這些使用一些護(hù)肝藥物的，包括我們在門診吃藥就可以了，對于那些失代償期的肝硬化出現(xiàn)一些嚴(yán)重并發(fā)癥的，肝腹水或者是消化道出血這一類患者就需要住院治療。
