肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
韓大康，副主任醫(yī)師，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院。
我們知道肝硬化最常見的病因就是病毒性的肝炎，其次就是酒精性、非酒精性、自身免疫性的等，如果有這些慢性肝病基礎(chǔ)的，這時都要有意識，因為慢性肝病如果不得到及時控制的話，那么最終它會走向肝硬化，如果是明確了自己有這樣肝臟這樣或者那樣的問題，我們就要積極治療，脂肪肝的問題有些人不在乎脂肪肝就是太胖的原因，再提醒朋友們要意識到這種脂肪肝造成的肝硬化的在臨床上也并不少見，所以當(dāng)知道自己有脂肪肝的時候，也要積極的進行治療，咨詢自己的醫(yī)生，乙肝患者大家都會積極治療，我就提醒有些脂肪肝的這部分人群也要對于自己的肝病給予一些重視。
肝硬化的治療相對于肝炎來說可能要稍微復(fù)雜一些，總得原則上還是這樣的，一、針對病因，最常見的比方說乙肝、丙肝，我們需要進行抗病毒，二、就是一些對癥的治療，如果肝硬化的病人伴有肝功能損傷的話可以適當(dāng)?shù)穆?lián)合一些護肝的藥物，還有一些肝硬化的患者可以加用一些抗纖維化的藥物，那么肝硬化的形成跟肝纖維化密不可分的，有些慢性肝炎它的肝纖維化發(fā)生是比較明顯，這個時候我們會適當(dāng)?shù)慕o予一些抗纖維化的治療，對于肝硬化的加重和減緩是有好處的，對于合并一些并發(fā)癥的患者，比方說肝硬化出現(xiàn)腹水了要加一些利尿劑，用一些蛋白甚至如果有出血的要進行止血，有肝性腦病的話我們進行的是抗血胺的治療等，就是所謂的肝硬化里頭的對癥治療，就是發(fā)生什么問題就要處理什么問題。
肝硬化一般來說是在肝炎基礎(chǔ)上逐漸逐漸形成的導(dǎo)致肝硬化，肝硬化的基礎(chǔ)疾病里最常見的在我們國家還是由于乙肝，這個人群由于慢性乙型肝炎長期的發(fā)展或者是沒有得到有效的治療的情況下，就會逐漸逐漸的走向肝硬化，那么除了乙肝這個病因之外還有丙肝、脂肪肝、酒精肝，還有一些血管性的病變，還有遺傳代謝性的疾病都會導(dǎo)致肝硬化，那么還有一部分肝硬化臨床上比較少的，就是不明原因的肝硬化叫隱源性肝硬化。但多數(shù)肝硬化的病因都是咱們常見的就是乙肝、 丙肝、脂肪肝還有藥物代謝性的一些疾病。
乙肝患者一般來說是沒有明顯的飲食禁忌的。主要前提盡量的減少喝酒，酒精有明確的對肝臟損傷的作用，作為一個健康的人，可以少量喝酒，但是作為乙肝患者，還是盡量的不要喝，特別是年輕的患者。如果工作生活中有應(yīng)酬，建議點到為止，盡量的不要主動的去喝酒。在飲食上除了酒精因素之外，還要增加營養(yǎng)，多補充微量元素，優(yōu)質(zhì)的蛋白。目前的一些研究認為，喝咖啡對肝臟也是有好處的，它的好處主要是表現(xiàn)在減少肝癌的發(fā)生。
目前來說還沒有能夠達到根治性的辦法。目前所有的抗病毒藥物治療都能得到充分的抑制，而且抗病毒效果也非常好。在服用抗病毒藥作用下，乙肝病毒的復(fù)制都得到強效而有利的抑制，但是并不是根治性的。有些采用聯(lián)合用藥的辦法，抗病毒藥、打干擾素，不同的藥物進行聯(lián)合，也達到追求臨床治愈的目的。臨床上確實也有這部分患者，在聯(lián)合用藥的情況下出現(xiàn)了臨床治愈的情況，這些患者也是很幸運的，但是從整體上來看，目前這些藥物很難達到根治性的效果。所有臨床用藥就是得到控制，不讓病毒繼續(xù)發(fā)展，在積極抗病毒的情況下，有一部分患者的肝內(nèi)的炎癥纖維化程度都能夠得到逆轉(zhuǎn)。