肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
韓大康,副主任醫(yī)師,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院。
肝炎的臨床表現(xiàn)比較多,根據(jù)各個(gè)人病情的輕重程度,也就是肝功能損傷的程度,臨床表現(xiàn)是不太一樣的。一般乙肝來說,沒有什么太特異的表現(xiàn),很多乙肝患者根本就沒有癥狀,只是體檢的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)自己感染了乙肝。但是如果有肝炎活動(dòng),會(huì)有乏力、食欲不振這些現(xiàn)象。如果肝功能損傷再進(jìn)一步加重,會(huì)有黃疸的表現(xiàn),比方皮膚發(fā)黃,眼睛鞏膜發(fā)黃,甚至尿黃等等。再嚴(yán)重會(huì)有出血的情況,甚至是肝功能急性肝衰。一般普通的肝炎臨床上癥狀并不是太特異,有的時(shí)候會(huì)有消化道癥狀,惡心、嘔吐這些情況。
病毒性肝炎里分兩大類,一種是經(jīng)口傳播,一種是經(jīng)血液傳播。最常見的像甲肝和戊肝,是經(jīng)口傳播的,這些甲肝和戊型肝炎是由于吃了不干凈的東西導(dǎo)致的。乙肝和丙肝是跟血液相關(guān)的,跟乙肝和丙肝的患者一般的接觸是不會(huì)傳染的。但是對(duì)于乙肝和丙肝,乙肝的疫苗就是疫苗的接種,由于新藥的推廣,丙肝的治療也變得很簡單,大部分丙肝能夠治愈。甲肝和戊肝的預(yù)防主要是食品衛(wèi)生做好,基本上就可以做到預(yù)防甲肝和戊肝的感覺。
針對(duì)脂肪肝的病因,預(yù)防脂肪肝首先第一,對(duì)于喝酒這一部分人群,一定要控制量,盡量的不要喝酒,如果喝也是要在合理的范圍之內(nèi),每天的攝入酒精量,男性不要超過40克,女性不要超過20克。除了喝酒,其他的飲食要減少高脂飲食,包括一些動(dòng)物內(nèi)臟盡量少吃。其他的方面就是運(yùn)動(dòng)了,如果單純的不吃肉也是不對(duì)的,因?yàn)槿绻庠葱缘难懝檀紨z入不夠,內(nèi)源性的膽固醇合成就會(huì)加強(qiáng),當(dāng)外源性的膽固醇攝入不足的時(shí)候,內(nèi)源性的機(jī)制就會(huì)啟動(dòng),所以在飲食的時(shí)候,肉類的東西也要吃,但是不能超量。
肝臟疾病的禁忌里,最重要的還是酒精。一般的食物對(duì)肝臟并沒有什么直接的危害,但是如果是喝酒,對(duì)肝臟的損傷是比較明確的。也有一些藥物對(duì)肝臟都是有損傷的,所以飲食上首先做到戒酒,平常如果健康的人群可以喝一些酒,但是如果肝臟已經(jīng)發(fā)生問題,最好還是不要喝酒。除了不喝酒之外,其他的就是營養(yǎng)均衡,就是所謂的高蛋白、高維生素,包括碳水化合物飲食,合理的搭配,對(duì)脂肪肝的預(yù)防和治療都是有好處的。