重癥醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
何蓮，女，42歲，副主任醫(yī)師，貴陽市第二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任（主持工作），1999.9畢業(yè)于貴陽醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士，貴陽市醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會常委，貴陽市重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心副主委，貴州省醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)會委員。2006年在遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸科進(jìn)修支氣管鏡，2009-2010年在武漢大學(xué)呼吸科及RICU進(jìn)修1年，2011年取得重癥醫(yī)學(xué)?？瀑Y質(zhì)，曾獲得市級科技進(jìn)步三等獎2項，貴州省省長基金科研立項1項。近年來在省內(nèi)外發(fā)表醫(yī)學(xué)論文10余篇。其中核心期刊發(fā)表論文2篇，在全國重癥年會及全國呼吸與危重癥年會上論文交流2篇。
ICU多數(shù)患者處于昏迷狀態(tài)，對于這些患者可以采取床邊隔離，床簾或完全隔離式病房，同時ICU患者大部分時間處于鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛狀態(tài)，對外界干擾自己無法感知，這樣減少了對其他患者的影響。一旦患者恢復(fù)清醒或者存在自主意識，我們均將這些患者轉(zhuǎn)入安靜的房間進(jìn)行治療，生命體征恢復(fù)正常則可轉(zhuǎn)出ICU。對于ICU的環(huán)境要求，重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)和管理指南也有一定的要求。
ICU的確收治全院甚至院外最為嚴(yán)重的病人，多伴伴有不同程度器官功能損傷，隨時有致命的危險。但I(xiàn)CU也是創(chuàng)造奇跡最多的地方，也是離生最近的地方。ICU封閉的鐵門導(dǎo)致很多家屬對ICU產(chǎn)生誤解，其實ICU集合了全院所有高端儀器設(shè)備和搶救藥品于一體的地方，其中更多的是專業(yè)知識和先進(jìn)的理念，從而使得重癥患者得到有效的集中救治，也有很多病人經(jīng)過ICU的救治脫離了危險。
中國醫(yī)師法已明文規(guī)定,醫(yī)務(wù)人員有保護(hù)患者隱私的職責(zé)。為病人保守醫(yī)療秘密,實行保護(hù)性醫(yī)療,不泄露病人的隱私。醫(yī)務(wù)人員既是病人隱私權(quán)的義務(wù)實施者,同時也是病人隱私的保護(hù)者。ICU醫(yī)生護(hù)士通常能夠做到不在旁邊議論患者病情，同時在平日里查房時也不會說無關(guān)病情的題外話，在更換患者衣物、翻身或操作時盡量減少身體的暴露，采取床邊隔離，床簾以減少患者隱私的暴露，對患者病情及隱私除對親人外，均守口如瓶。
住在ICU里的患者大部分因為自己的能力已經(jīng)達(dá)不到能夠維持生命的需求才會依賴各種各樣的儀器和設(shè)備，并非患者自己的意愿而是疾病的影響，但長期使用儀器設(shè)備的結(jié)果就是患者得不到足夠脫離儀器設(shè)備的條件，目前ICU發(fā)展已經(jīng)重視早期下床活動，早期評估拔出氣管插管，脫離呼吸機(jī)，甚至躺在床上運(yùn)動的方式來減少患者對儀器設(shè)備的依賴。這將會是一個治療趨勢。每日評估，盡早脫機(jī)拔管，盡早活動，有利于減少呼吸機(jī)依賴。
ICU醫(yī)師每天需要安排患者的轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出。每日查房，認(rèn)真仔細(xì)體查及查看每一個患者的生命體征和各項數(shù)據(jù)，需要評估，治療，再評估，再治療，通過不斷實踐和觀察患者中制定出一套適合患者的獨立化的治療方案，力爭使得每一個患者能夠從ICU中獲益，還要隨訪轉(zhuǎn)出病人，負(fù)責(zé)手術(shù)前、轉(zhuǎn)科前病人的檢查。每日醫(yī)囑及執(zhí)行情況。