重癥醫(yī)學科 | 副主任醫(yī)師
何蓮,女,42歲,副主任醫(yī)師,貴陽市第二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科副主任(主持工作),1999.9畢業(yè)于貴陽醫(yī)學院臨床醫(yī)學系,武漢大學醫(yī)學碩士,貴陽市醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會常委,貴陽市重癥醫(yī)學質控中心副主委,貴州省醫(yī)學會重癥醫(yī)學會委員。2006年在遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院呼吸科進修支氣管鏡,2009-2010年在武漢大學呼吸科及RICU進修1年,2011年取得重癥醫(yī)學專科資質,曾獲得市級科技進步三等獎2項,貴州省省長基金科研立項1項。近年來在省內外發(fā)表醫(yī)學論文10余篇。其中核心期刊發(fā)表論文2篇,在全國重癥年會及全國呼吸與危重癥年會上論文交流2篇。
(1)在設備方面:ICU的監(jiān)護、搶救設備一般在全院都是最先進、最齊全的?;镜呐渲糜写才远喙δ鼙O(jiān)護儀、供氧設施、吸痰設施、呼吸機、除顫儀、輸液泵、心肺復蘇搶救裝備車(車上備有喉鏡、氣管導管、各種接頭、急救藥品以及其他搶救用具)等。(2)人員方面:ICU的醫(yī)生和護士均應是受過專門訓練、掌握重癥醫(yī)學基礎知識和基本操作技術、具備獨立工作能力的專職醫(yī)護人員,且要有足夠的數量。
ICU有很多的精密設備和儀器及專業(yè)培訓的醫(yī)護人員來搶救所有的危重患者,大部分是因為患者的器官衰竭程度越嚴重,依賴的器官支持和監(jiān)護的儀器越多。搶救成功率和年齡,疾病嚴重程度以及機體免疫功能等相關,不能一概而論。但近年來隨著ICU技術的提高及學科的發(fā)展,搶救成功率逐年上升。
ICU的設備必須配有床邊監(jiān)護儀、中心監(jiān)護儀、多功能呼吸治療機、心電圖機、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、處于備用狀態(tài)的吸氧裝置、氣管插管及氣管切開所需急救器材。在條件較好的醫(yī)院還配有血氣分析儀、微型電子計算機、腦電圖機、床旁B超機、床旁X線機、床旁血液透析機、動脈內氣囊反搏器、血尿常規(guī)分析儀、血液生化分析儀、體外膜式肺氧合(ECMO)裝置等。
ICU護士要有較好的身體素質,洞察力強,應變能力強,要有扎實的專業(yè)知識及相關知識。ICU護士應掌握技能大致應包括:1、休克病人的觀察及護理?!?、有創(chuàng)壓力監(jiān)測。3、血流動力學監(jiān)測。4、人工氣道的應用及管理。5、機械通氣的應用。6、心肺腦復蘇及應急措施的訓練。7、血液凈化治療及護理。8、危重病人的營養(yǎng)支持。9、各種儀器的使用。包括心電監(jiān)護儀,呼吸機,麻醉機,各種泵,除顫器,體溫調節(jié)器等。
根據國家2006年頒布的ICU建設與管理指南,對ICU的護士同樣有特殊要求,要比普通病房的護士掌握的技能更多、更精、更細。根據目前重癥醫(yī)學科建設與管理指南提出:ICU中病床與護士的比例為1:2.5~3。只有在保證足夠的護士編制的前提下,才能保證ICU的護理質量。