耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
1990年浙醫(yī)大醫(yī)學(xué)系本科畢業(yè)后，在杭州市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，從事臨床、教學(xué)和科研工作，曾先后到北京301醫(yī)院聽(tīng)力中心、北京醫(yī)院眩暈診療中心、北京同仁醫(yī)院聽(tīng)力篩查診斷中心、上海眼耳鼻咽喉科醫(yī)院等短期學(xué)習(xí)，也多次參加國(guó)際性學(xué)術(shù)交流。
用秒表測(cè)試聽(tīng)力是在一個(gè)安靜的房間，被測(cè)試者坐下，閉目堵住一個(gè)耳朵，另外一個(gè)測(cè)試耳放開(kāi)，檢查的人站在病人的背后距離一米的地方，利用秒表進(jìn)行一個(gè)測(cè)試。秒表逐漸移近測(cè)試耳，移到可以聽(tīng)到聲音的這個(gè)距離的時(shí)候，記錄這個(gè)距離。同樣測(cè)的方法需要好幾次來(lái)確定耳朵聽(tīng)秒表的距離。然后更換另一只耳朵。同時(shí)需要測(cè)試正常人的耳朵的距離，最后被測(cè)試者的距離除以正常人的測(cè)試距離，得出百分?jǐn)?shù)是多少。
判斷兒童聽(tīng)力是否正常可以從主觀方面和客觀方面兩大方面進(jìn)行來(lái)判斷。主觀方面：第一是0到6歲的兒童，剛出生的時(shí)候要看它對(duì)聲音有沒(méi)有這種驚跳反射，有沒(méi)有遇到聲音眨眼睛。三個(gè)月左右看會(huì)不會(huì)尋找聲音，再觀察到水平的聲音和垂直的聲音的定位能力怎么樣。第二觀察就是語(yǔ)言發(fā)育好不好，能不能聽(tīng)指令去做某些事情。第三是日常生活當(dāng)中，是不是反應(yīng)很快，看電視的時(shí)候聲音是不是開(kāi)得很響，有沒(méi)有愛(ài)理不理的現(xiàn)象。這些是從主觀方面來(lái)判斷?？陀^儀器檢查就是醫(yī)院的事情，常規(guī)進(jìn)行聽(tīng)力學(xué)的檢查。
突發(fā)性耳聾是突然發(fā)生原因不明的感應(yīng)神經(jīng)性耳聾。突發(fā)性耳聾發(fā)生之后要緊急就診的，看的時(shí)間越早，恢復(fù)的越快，錯(cuò)過(guò)最佳治療期，后面可能效果就比較差了。早期就診的時(shí)候，聽(tīng)力可能下降的并不多，可以通過(guò)用藥口服有可能恢復(fù)。如果加重時(shí)候，可能就要輸液。突發(fā)性耳聾的治療是根據(jù)它的類型來(lái)治療的，比如說(shuō)低頻下降型、高頻下降型、全頻型和全聾型的治療方法是有區(qū)別的，只要去專業(yè)的醫(yī)生就診，首先會(huì)跟你進(jìn)行一個(gè)對(duì)癥的治療。突發(fā)性耳聾治療一般是半個(gè)月的時(shí)間，包括輸液的時(shí)間。
聲音的傳導(dǎo)是從外耳開(kāi)始到內(nèi)耳。耳廓是收集聲音的，耳道是一個(gè)狹長(zhǎng)的通道，傳導(dǎo)聲音且放大的作用，聲音到達(dá)鼓膜的時(shí)候，引起鼓膜的振動(dòng)，鼓膜振動(dòng)以后引起聽(tīng)骨鏈的震動(dòng)，到達(dá)聽(tīng)小骨，聽(tīng)小骨是人體當(dāng)中最小的三塊骨頭，聽(tīng)小骨起到一個(gè)杠桿的作用，聽(tīng)小骨就把聲音傳到內(nèi)耳的時(shí)候，將聲音放大很多倍，再傳到內(nèi)耳的前庭窗，引起淋巴液的震動(dòng)，引起里面一個(gè)迷路里面的基底膜的振動(dòng)，基底膜振動(dòng)以后引起毛細(xì)胞纖毛的擺動(dòng)，纖毛擺動(dòng)會(huì)產(chǎn)生一些生物電，生物電就是經(jīng)過(guò)聽(tīng)神經(jīng)，到這個(gè)電流就生物電脈沖，傳到聽(tīng)覺(jué)中樞各級(jí)中樞。
聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的組成有外耳，中耳和內(nèi)耳三大部分。最外面的我們叫外耳，外耳包括耳廓和外耳道，中耳部分主要是骨膜，聽(tīng)骨鏈這些。內(nèi)耳部分就是有耳蝸，耳蝸也叫迷路，耳蝸結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜。內(nèi)耳部分由耳蝸、前庭和半規(guī)管三部分組成，耳蝸是感受聲音的，前庭和半規(guī)管是感受位置的。耳朵既是一個(gè)聽(tīng)覺(jué)器官，又是一個(gè)平衡器官，當(dāng)內(nèi)耳發(fā)生損害的時(shí)候，聽(tīng)力會(huì)下降，前庭和半規(guī)管有問(wèn)題的時(shí)候，會(huì)產(chǎn)生平衡失調(diào)，就是頭暈、行走不穩(wěn)這一些。