耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院鼻科主任，從事的工作涉及鼻科手術、咽喉手術、耳科手術及頭頸外科手術，尤其擅長鼻科手術。
第一個，先要詳細地看說明書，因為不同的藥物，對不同的患者是有年齡限制，或者說是它有一些使用禁忌癥。第二個，要詳細了解它的使用方法，使用方法和使用劑量。如果不嚴格按照它的使用劑量，可能會出現(xiàn)一些不良的反應。再一個，對一些外用藥物使用過程中要注意，它可能會出現(xiàn)一些不良的反應，事先對這些進行一些了解以后，在使用過程中可以做到安全使用。
妊娠期鼻炎盡量避免使用，對胎兒有影響的一些藥物。也就是盡量避免使用，能夠通過胎盤屏障的一些藥物。治療方面通常是使用鼻腔沖洗，這是一個有效的措施。就是高滲鹽水，進行滴鼻或者鼻腔沖洗，可以起到減輕鼻黏膜水腫，改善患者鼻塞癥狀這樣的目的，這樣的治療措施，對患者和胎兒都是比較安全的。其他的一些藥物，包括臨床上使用的一些鼻粘膜收縮劑，也就是血管活性收縮劑、滴鼻凈、羥甲唑啉等等這些藥物，對胎兒的生長發(fā)育，是有一定的影響的。因此從用藥安全方面來說的話，妊娠期使用這些藥物是不安全的，在治療過程中，盡量應該避免使用此類藥物。
季節(jié)性過敏性鼻炎，它的過敏原通常是真菌、花粉、植物源性的一些東西。絕大部分情況下，如果說是過敏原明確，進行有效的防護措施，或者說是提前用藥，對花粉期進行全覆蓋，癥狀是可以得到有效控制的。對極個別癥狀比較嚴重，藥物無法控制的患者，還有其他的一些選擇措施。比如說所在地區(qū)花粉期時間比較長，花粉的種類比較多，這種情況下可以進行短暫的脫離該區(qū)域。第二個，就是說是對花粉進行阻隔，增強防護措施，比如說口罩、鼻塞鼻腔過濾器等等。如果這些措施還不行，就是一般在發(fā)作期提前兩周，開始預防性地使用一些藥物，這樣的話也可以有效的控制。如果連這都不行，剩下的可以選擇的一個就是免疫治療，一個就是手術治療了。
糖皮質(zhì)激素分兩種制劑，一類是鼻噴劑型，還有一種就是口服。通常鼻用劑型也就是鼻噴劑副作用很小，長期使用以后，最容易出現(xiàn)的就是鼻粘膜干燥，或者是鼻出血。在其他藥物治療無效的前提下，可以推薦使用全身性的使用糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素也不能長期使用。在通常使用期限也就是一周左右，如果說是長期使用糖皮質(zhì)激素，并且是全身大劑量使用，會產(chǎn)生許多嚴重的不良反應。一個是水鹽和一些物質(zhì)的代謝紊亂，第二個，有可能會造成骨質(zhì)疏松。第三個，有可能引起消化系統(tǒng)，和循環(huán)系統(tǒng)的一些疾病。第四，可能造成是嚴重的一些，繼發(fā)性的感染、免疫力下降。再就是容易造成是青光眼、白內(nèi)障等眼科方面的一些疾病。
鼻腔沖洗可以使用的東西，分兩類，一類就是所說的生理鹽水，它的濃度是0.9%，成分主要是氯化鈉。還有另外一類就是高滲鹽水，濃度在2%到3%之間。這兩種都可以作為鼻腔沖洗使用的一些藥物，來進行治療過敏性鼻炎。市面上通常見到的一些生海水，生海水或是生理海水鼻噴劑，可以長期使用，對鼻粘膜沒有明顯的損害。同時還可以起到減緩癥狀，保持鼻腔清潔，減輕癥狀的一些臨床的治療目標。