耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院鼻科主任，從事的工作涉及鼻科手術、咽喉手術、耳科手術及頭頸外科手術，尤其擅長鼻科手術。
對于慢性鼻竇炎通常情況下如果癥狀不是很嚴重，通常會采取藥物治療的方式，而有一部分患者通過藥物治療效果不佳可能就要選擇手術的方式。需要手術治療通常包括下面幾類：第一，通過嚴格而系統(tǒng)的藥物治療沒有得到明顯的治療效果，也就說治療效果差；第二個，患者通過檢查發(fā)現(xiàn)有局部的解剖結構上的異常；第三類，可能已經(jīng)產(chǎn)生了鼻息肉；第四可能已經(jīng)出現(xiàn)了嚴重的一些并發(fā)癥，這四種情況下患者需要考慮手術。
當患了鼻竇炎的時候要及時進行合理的治療，因為不合理的治療或者沒有及時治療可能會造成一系列的并發(fā)癥，并發(fā)癥通常來說會包括三大類：第一類可能是顱骨骨髓炎；第二類就是顱內并發(fā)癥；第三就是眼眶和框內一些并發(fā)癥。因為咱們鼻竇周圍都是一些是骨性結構，當炎癥沒有得到及時的控制以后有可能造成是骨髓炎；第二類就是顱內并發(fā)癥，尤其是急性鼻竇炎的情況下沒有得到控制的情況下可能會出現(xiàn)一些顱內的一些并發(fā)癥，它常見的包括是腦膜炎、硬膜外膿腫、硬膜下膿腫甚至是腦膿腫；眼眶周圍或者眶內的一些并發(fā)癥包括的眶骨膜炎、眶蜂窩織炎、框骨膜下膿腫、眶尖部的一些膿腫甚至是造成視神經(jīng)炎造成視力的進一步下降，因此診斷為鼻竇炎的時候不能拖，要及時進行治療。
當患了慢性鼻竇炎以后要進行及時的藥物治療，藥物治療方面通常我們可以選擇以下幾類藥物：第一類可能會選擇糖皮質激素類藥物，選擇的會是鼻用劑型；第二類藥物可能就是緩解癥狀，緩解癥狀要用到的鼻粘膜減充血劑也就是血管收縮劑，它的使用主要是緩解鼻塞的癥狀，如果說是患者的鼻涕中還有膿性分泌物，通?？赡苓€會選擇抗生素類藥物，抗生素類藥物里面最常用的一般就是大環(huán)內酯類的藥物，因為大環(huán)內酯類藥物除了具有殺菌作用之外同時它還有一定的抗炎作用，除了這些之外可能還會選擇鼻腔沖洗其他的一些輔助措施。當然藥物選擇方面還可能會選擇臨床上也是用的比較多的就是中藥類的一些藥物，包括中成藥、湯藥都可以作為是選擇。
慢性鼻竇炎的患者除了出現(xiàn)鼻塞癥狀之外，通常可能會伴有大量的膿鼻涕，大量的膿鼻涕儲存在鼻腔會引起各方面的不適，同時膿性分泌物向后流向鼻咽部口咽部可能會波及到鄰近器官，造成鄰近器官的一些炎癥性的反應，因此清理鼻腔分泌物是一件很重要的事，大部分患者會采取擤鼻涕的這種方式。正確的擤鼻子的方式一般情況就是用手指壓住一側的鼻翼，使另一邊的鼻腔鼻孔是通暢的輕輕的往外呼氣，使鼻涕從前鼻孔擤出，然后清理完一邊用相同的方法清理另外一邊，而不是我們通常理解的用手指同時壓住雙側鼻翼然后用力擤鼻涕，這樣擤起來可能比較痛快一點，但是可能會出現(xiàn)一些不良的一些反應或者說是并發(fā)癥，因為不正確的擤鼻涕的方式也有可能會把鼻涕倒著吹入鼻竇或者說是甚至是通過咽鼓管口，向中耳腔逆行吹進去造成中耳炎，因此在擤鼻涕的時候要采取正確的方式。
在慢性鼻竇炎的治療中，通常會推薦一種物理療法也是通常所說的鼻腔沖洗，鼻腔沖洗首先是沖洗液可能會選擇0.9%的氯化鈉溶液也就是我們說的生理鹽水進行沖洗，也可能會選擇2%到3%的氯化鈉溶液也就是我們說的高滲鹽水進行沖洗。生理鹽水和高滲鹽水它們沖洗既有相同的地方還有不同的地方，生理鹽水主要起到是清潔的作用，清除炎性分泌物、過敏物質、一些炎性的物質；而高滲鹽水除了以上作用之外同時還具有消除水腫、改善鼻塞、殺菌的一些作用，因此選擇合理的沖洗液的品種根據(jù)患者的具體情況進行選擇，再一個就是沖洗的時間通常會選擇每日兩次到三次，通常在早晚各進行一次。然后鼻腔進行沖洗，沖洗完畢以后可以把鼻腔剩余的一些積存的一些鹽水可以輕輕擤干凈，這樣有利于鼻腔內藥物的應用，比如說沖洗完畢以后有可能會用到糖皮質激素的噴劑，這樣的話清洗完畢鼻腔清理干凈以后這些藥物直接可以作用鼻粘膜，作用效果會比較好。通常情況下沖洗液的使用量每側鼻腔通常使用量在125毫升到250毫升之間，具體情況根據(jù)個人的實際情況而定，沖洗液量太少起不到清潔的作用；是沖洗的力度，沖洗的力度通常情況下如果說是沖洗的過程中感覺頭疼或者是不舒服乃至是出現(xiàn)了鼻出血或者耳朵出現(xiàn)了發(fā)蒙，那么這種情況說明沖洗力度過大需要調整它的方向和力度，既要清洗干凈同時不出現(xiàn)各種不舒服的癥狀。