耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院鼻科主任，從事的工作涉及鼻科手術、咽喉手術、耳科手術及頭頸外科手術，尤其擅長鼻科手術。
鼻竇炎分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎，這是通常的分類，按詳細的分類還有很多種，但是臨床中經常提到的鼻竇炎就是這兩類。急性鼻竇炎通常繼發(fā)于急性上呼吸道感染之后，患者患了急性鼻竇炎可能會出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕、嗅覺減退、頭疼等一系列的癥狀，通常急性鼻竇炎會伴有全身性的癥狀，患者可能會出現(xiàn)咽喉疼痛、發(fā)熱、全身困乏、食欲不振一系列的一些癥狀，而急性鼻竇炎如果及時進行治療通常在兩周到三周左右的時候就能逐步逐步地痊愈，如果在發(fā)病期間沒有得到及時的治療，時間拖得太久，比如說超過三個月就會轉為慢性鼻竇炎，而慢性鼻竇炎癥狀就相應的來說沒有急性鼻竇炎那么典型，患者也會有出現(xiàn)鼻塞、流膿鼻涕、嗅覺減退、頭疼，但癥狀的嚴重程度會比急性鼻竇炎減輕好多，同時一般不伴有全身性的癥狀。
鼻竇炎患者會產生大量的一些粘膿性的分泌物，在鼻腔蓄積進而向鼻腔后部和鼻煙腔的方向向下流，由于長期的慢性炎癥的刺激，有可能會造成患者腺樣體的炎癥，腺樣體炎癥持續(xù)一段時間以后，就會出現(xiàn)腺樣體的增生和肥大，那么腺樣體增生肥大以后，就會對上呼吸道產生一定的堵塞作用，通常腺樣體的肥大是伴有扁桃體肥大，或者扁桃體炎的，那么當上氣道中，腺樣體和扁桃體同時肥大，對氣道產生阻塞的時候，患者在睡眠過程中，就會出現(xiàn)打呼嚕、憋氣等現(xiàn)象，短時間的憋氣、打呼嚕，可能對患者的健康不會產生太明顯的影響，如果長期如此，那么會產生許多嚴重的并發(fā)癥?；颊咴谒哌^程中，會出現(xiàn)缺氧癥狀，長時間的慢性缺氧會對身體的發(fā)育，包括智力發(fā)育產生明顯的影響，因此當慢性鼻竇炎造成是腺樣體肥大的時候，可能會選擇手術治療的方式，對肥大的腺樣體進行切除，同時對患者的慢性鼻炎和鼻竇炎進行病因方面的治療，只有這兩方面同時進行，患者的慢性鼻竇炎對患者造成的危害，才能降到最低。
內鏡手術以后，通常還要進行定期的隨訪和觀察，對于大部分慢性鼻炎和鼻竇炎，通過內鏡手術以后，隨訪和觀察，都能夠得到積極而有效的治療效果，是不是所有的慢性鼻竇炎都能夠徹底治愈不復發(fā)，這只是一個良好的愿望，臨床上還有一些疾病的包括幾類伴有疾病的慢性鼻竇炎，治療效果還不盡如人意。一個就是伴有嚴重的過敏性疾病的鼻竇炎；一個就是包括阿司匹林不耐受，三聯(lián)綜合征患者伴有嗜酸粒細胞增多癥患者伴有真菌性，過敏性鼻竇炎的患者，這幾類患者治療效果還不能達到十分滿意的程度。
慢性鼻竇炎時間比較久，也沒得到及時的治療，可能會引起周圍一些器官的病變，有可能引起中耳炎，腺樣體肥大，慢性扁桃體炎等等，那么當慢性鼻竇炎影響到咽鼓管的通氣和引流之后，有可能會繼發(fā)中耳炎。通常可以分為感染性和非感染性的，而慢性鼻竇炎，通常造成的都是一些非感染性，也就是我們說的中耳積液，或者說是分泌性中耳炎，當患者得了分泌性中耳炎以后，患者可能中耳腔會出現(xiàn)積液，出現(xiàn)是耳朵發(fā)悶聽力下降等一系列耳部的一些癥狀，當出現(xiàn)分泌性中耳炎以后，要及時的進行就診，對分泌性中耳炎，做出合理正確的診斷，同時還要做出病因診斷，如果已經明確患者的分泌性中耳炎，就是由于慢性鼻炎和鼻竇炎造成的。在這種情況下，一方面要對分泌性中耳炎，本身進行治療，同時要對原發(fā)病，也就是慢性鼻竇炎進行處理，對于耳部的一些處理，通?？梢赃x擇鼓膜穿刺、抽液，乃至是鼓膜切開置管來排除中耳腔的積液，解除中耳腔的肺壓，從而為分泌性中耳炎的恢復，創(chuàng)造有利的條件，同時要對原發(fā)病，也就是慢性鼻竇炎進行積極的治療，只有當慢性鼻炎鼻竇炎，得到及時而合理的治療，去除病因以后，分泌性中耳炎的治療，才能夠得到根本上得治療。
鼻炎在它的分類上按它的病程可以分為是急性鼻炎和慢性鼻炎。急性鼻炎通常也就是咱們平時所說的感冒，上呼吸道感染它主要的致病菌是病毒，包括咱們臨床上常遇到的鼻病毒、腺病毒、流感病毒，副流感病毒等，這些病毒感染它的病程通常在一周左右也就是7到10天，患者可能會出現(xiàn)鼻子癢、打噴嚏、流清鼻涕、鼻塞等一系列癥狀，跟過敏性鼻炎有類似的地方，但是患者會伴有頭痛、咽痛癥狀，包括全身癥狀，全身肌肉酸痛，病人疲乏、困倦等。對于慢性鼻炎而言它主要癥狀是一個鼻塞、流鼻涕、頭疼的癥狀它是一個慢性過程，急性鼻炎一般我們定義為，就是三個月以下的都歸到急性鼻炎里面，只有超過三個月以上才定義為是慢性鼻炎，從定義上來說時間段上可以進行劃分。