耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院鼻科主任，從事的工作涉及鼻科手術(shù)、咽喉手術(shù)、耳科手術(shù)及頭頸外科手術(shù)，尤其擅長鼻科手術(shù)。
在慢性鼻炎分類里面可以分為是慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，單純性鼻炎主要是以藥物治療為主，慢性肥厚性鼻炎在一定程度下可以選擇手術(shù)治療。手術(shù)治療慢性鼻炎主要是針對鼻甲來進(jìn)行手術(shù)它的手術(shù)方式可以分為是兩類，一類就是所說的微創(chuàng)治療，咱們可能會(huì)用到低溫等離子進(jìn)行黏膜下的鼻甲的進(jìn)行減容這是一類，還有一類是手術(shù)類的就是咱們可以進(jìn)行是鼻甲的部分切除，那么部分切除它是有原則的通常我們可以采取，就是說保留鼻粘膜和粘膜下組織，而只對肥大的鼻甲骨進(jìn)行部分切除，這樣處理以后鼻甲的體積就會(huì)明顯的縮小，從而使鼻腔的通氣量明顯增加緩解患者鼻塞癥狀。同時(shí)也有利于鼻腔內(nèi)局部，鼻腔內(nèi)藥物的局部使用比如鼻噴劑的使用。
手術(shù)治療的過程中咱們嚴(yán)格遵循的，就是說要保留患者的黏膜，鼻下的黏膜它這個(gè)手術(shù)，慢性鼻炎的手術(shù)主要是針對鼻甲來進(jìn)行的主要是針對中鼻甲和下鼻甲通常需要對下鼻甲進(jìn)行一定的有創(chuàng)治療。治療過程中首先要保存鼻粘膜和粘膜下組織，盡量減少對它的損傷對肥厚的骨質(zhì)予以部分的切除，如果說是選擇了不恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式。對鼻甲的黏膜組織損傷過多，甚至有些粗暴的操作對下鼻甲進(jìn)行大部分的切除，會(huì)造成鼻腔組織和結(jié)構(gòu)的缺失，造成鼻腔的通氣量過度，甚至是鼻粘膜萎縮。這時(shí)候出現(xiàn)我們所說的萎縮性鼻炎，也就是說大家所說的空鼻癥，恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)操作一般是可以避免，這類現(xiàn)象的發(fā)生的。
慢性鼻炎的治療通常包括是局部治療，藥物治療和手術(shù)治療三個(gè)方面。局部治療，咱們通常會(huì)采取的措施，一個(gè)是鼻腔內(nèi)的局部的用藥，包括咱們用的噴劑，噴劑最常見的咱們有改善鼻通氣的羥甲唑啉等，就是唑啉類的藥物，血管收縮劑，另外一種就是咱們治療慢性鼻炎常用的糖皮質(zhì)激素的噴劑，臨床上常用的種類也比較多，比如咱們二丙酸倍氯米松，丙酸氟替卡松，糠酸莫米松，布地奈德等，種類都比較多，局部治療是這樣的然后還有藥物治療，藥物治療，咱們通常對合并有分泌物特別多，尤其是膿性分泌物的患者可以采取，大環(huán)內(nèi)酯類藥物的口服。同時(shí)對慢性鼻炎咱們選擇中藥制劑。
慢性鼻炎主要的癥狀就是鼻塞、流涕，部分患者可能會(huì)伴有嗅覺障礙，或者是頭疼癥狀，鼻塞，鼻塞癥狀根據(jù)慢性鼻炎的分類，也是有區(qū)別的慢性鼻炎可以分為是單純性鼻炎和肥厚性鼻炎，單純性鼻炎。他的鼻塞呈交替性的發(fā)作，交替性的發(fā)作，患者在活動(dòng)的時(shí)候鼻塞癥狀會(huì)比較不太明顯，而在安靜情況下可能鼻塞癥狀會(huì)比較明顯，尤其在平臥時(shí)鼻塞更加明顯。它還與體位有關(guān)，患者進(jìn)行側(cè)臥的時(shí)候向下的一側(cè)可能會(huì)出現(xiàn)閉塞，向上的一側(cè)可能會(huì)通氣比較好對于肥厚性鼻炎，慢性肥厚性鼻炎而言，他的鼻塞可能沒有明顯的規(guī)律性一般都呈持續(xù)性的存在，不論你是什么情況的體位可能癥狀都不會(huì)有明顯的區(qū)別。鼻涕通常都是黏性鼻涕，繼發(fā)細(xì)菌感染的情況下可能會(huì)出現(xiàn)黃膿涕，嗅覺通常情況下閉塞的情況下嗅覺不同程度的受到影響，嗅覺可能會(huì)有減退再一個(gè)就是頭疼。鼻塞情況下可能會(huì)出現(xiàn)是鼻黏膜的腫脹，鼻竇的引流可能條件都不是太好，這時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)頭疼癥狀。
鼻黏膜的炎性疾病叫做鼻炎，鼻炎是有很多分類的它可以分為，急性鼻炎和慢性鼻炎，這是按病程來分的慢性鼻炎也可以分為，單純性鼻炎和肥厚性鼻炎，當(dāng)然鼻炎還有好多其他的分類，包括咱們萎縮性鼻炎，藥物性鼻炎，包括咱們的妊娠期鼻炎等，鼻炎的分類很多，但是咱們通常所指的鼻炎通常指的就是慢性鼻炎，慢性鼻炎剛才提到了它是鼻粘膜的慢性炎性疾病通常分為是兩類，一類就是單純性鼻炎，一類是肥厚性鼻炎，單純性鼻炎和肥厚性鼻炎它們之間略有區(qū)別，單純性鼻炎，患者的鼻塞癥狀比較輕微，患者可以出現(xiàn)是交替性鼻塞，而咱們所說的肥厚性鼻炎，鼻塞一般都是持續(xù)性的中間可能沒有明顯的緩解。