耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院鼻科主任，從事的工作涉及鼻科手術(shù)、咽喉手術(shù)、耳科手術(shù)及頭頸外科手術(shù)，尤其擅長鼻科手術(shù)。
在中華醫(yī)學(xué)會(huì)的變異性鼻炎的診斷和治療指南中鼻腔沖洗，作為一項(xiàng)推薦者項(xiàng)目，來進(jìn)行使用的。鼻腔沖洗，咱們臨床上鼻腔沖洗通常使用的沖洗液有兩種，一類就是生理鹽水，另一類就是高滲鹽水，生理鹽水是0.9%的氯化鈉，而高滲鹽水是2%到3%的鹽水。這兩種沖洗液都可以對(duì)過敏性鼻炎進(jìn)行治療，前者、也就是生理鹽水主要起到的是清潔作用它可以對(duì)鼻腔里面的過敏原，分泌物，甚至分泌物中存在的是是炎性介質(zhì)進(jìn)行及時(shí)的清理，而高滲鹽水除了沖洗作用，還有殺菌作用。同時(shí)它可以刺激，鼻纖毛系統(tǒng)的活性，刺激鼻纖毛系統(tǒng)的活性，使其鼻腔的清理功能，進(jìn)一步加強(qiáng)，鼻腔沖洗，在我們臨床工作中常用有兩種，一個(gè)，就是說是治療措施，在我們鼻內(nèi)鏡手術(shù)的患者的術(shù)后護(hù)理過程中是作為一項(xiàng)治療措施的在過敏性鼻炎，咱們是作為一項(xiàng)，重要的措施進(jìn)行推薦的每天進(jìn)行鼻腔沖洗，是有一定的治療和保健作用的臨床上我們予以推薦。
過敏性鼻炎最常見的臨床癥狀有鼻子癢、打噴嚏、流清鼻涕和鼻塞等癥狀，這些癥狀輕微的時(shí)候?qū)υ蹅兊娜粘Ｉ?，工作學(xué)習(xí)、社會(huì)交往，不會(huì)產(chǎn)生明顯的影響，但是如果是對(duì)，中度和重度的患者而言，就會(huì)產(chǎn)生明顯的影響，其中鼻塞，就會(huì)讓患者感到明顯的不適，這可能，就是說對(duì)患者的日常工作、生活休息，甚至睡眠產(chǎn)生明顯的影響。出現(xiàn)鼻塞以后怎么處理，首先、在鼻塞比較嚴(yán)重的情況下我們可以選擇使用血管收縮劑，鼻黏膜的血管收縮劑，咱們通常臨床使用的有羥甲唑啉，包括呋麻滴鼻液這一類的這類藥物的使用是有嚴(yán)格的限制，也，就是說在鼻塞癥狀比較明顯的時(shí)候可以短期的使用使用時(shí)間一般不超過一周，癥狀緩解以后應(yīng)該立即停用，否則長時(shí)間地使用這些藥物以后可能會(huì)出現(xiàn)藥物性鼻炎。對(duì)于鼻塞的患者，我們甚至，還可以采取其他的方式，其中鼻腔沖洗可以作為一項(xiàng)有效的措施，咱們鼻腔沖洗可以使用生理鹽水，或者是高滲鹽水，其中高滲鹽水，也，就是說2%到3%濃度的高滲鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗以后可以在一定程度上消除鼻粘膜的水腫，從而減輕鼻塞癥狀。另外在咱們治療過敏性鼻炎的其他藥物中包括，就是說糖皮質(zhì)激素，組胺、受體拮抗劑等都可以在一定程度上對(duì)鼻塞癥狀有一定的治療效果。
環(huán)境因素對(duì)過敏性鼻炎，應(yīng)該說是影響比較大的因?yàn)槲覀兊倪^敏原，存在于我們周邊的環(huán)境之中。環(huán)境中會(huì)存在各種各樣的過敏原，包括是植物性的、動(dòng)物性的包括還有咱們?nèi)斯さ幕瘜W(xué)品、食物，不同的環(huán)境中都有不同的過敏原，包括咱們經(jīng)常接觸到的衣食住行過程中都可能會(huì)遇到包括我們穿的穿的衣服面料，也有可能造成過敏，吃的魚奶蛋蝦可能會(huì)造成過敏，用的化妝品等會(huì)造成過敏，包括咱們到醫(yī)院里面以后治病用的藥物都有可能造成過敏，還有最常見的花粉，存在于自然界的花粉，這都跟環(huán)境有明確的關(guān)系，再一個(gè)、環(huán)境因素，大家應(yīng)該感受頗深的一點(diǎn)，就是環(huán)境污染的問題，當(dāng)空氣中的化學(xué)成分，包括這些是塵埃，或者是有害的顆粒都可能會(huì)加重，過敏性鼻炎的發(fā)生，或者說是使他過敏性鼻炎的癥狀，明顯加重，因此環(huán)境因素，在過敏性鼻炎的發(fā)生發(fā)展過程中都有很重要的作用。
過敏性鼻炎的防護(hù)措施，并沒有什么妙招，只是一般的普通的這種防護(hù)措施，就是咱們?nèi)粘Ｉ钪斜M量做到一個(gè)就是盡量避免，與過敏原的接觸，這就是加強(qiáng)防護(hù)措施，過敏性鼻炎發(fā)作期，比如是花粉癥的這些患者。在發(fā)作期到臨之前，咱們首先可以提前，預(yù)防性的使用這個(gè)藥物進(jìn)行預(yù)防性的用藥。這樣過敏性鼻炎的發(fā)作期，癥狀就會(huì)得到明顯的控制，或者說癥狀發(fā)作起來比較輕微，理想的狀態(tài)下可能會(huì)沒有癥狀，再一個(gè)，就是說是在發(fā)作期間不要外出，盡量不要外出，盡量在室內(nèi)，盡量避免與過敏原直接的接觸，如果說是非要到室外進(jìn)行活動(dòng)。這過程中口罩、鼻塞過濾器的使用及防護(hù)用具的使用也很重要。同時(shí)還可以使用花粉阻隔劑，在外出之前首先噴到鼻腔，覆蓋鼻粘膜表面。外出過程中如果接觸到過敏原以后可以在阻隔劑的作用下防止過敏原，直接與鼻黏膜發(fā)生結(jié)合反應(yīng)?；氐绞覂?nèi)以后及時(shí)對(duì)皮膚和鼻腔進(jìn)行沖洗和清理，把這些過敏原及時(shí)都清除了。這樣可以減輕或者是防止，癥狀的出現(xiàn)。
首先很明確的一點(diǎn)，在目前而言過敏性鼻炎并不能得到根治。通過合適的藥物，合適的治療方式，過敏性鼻炎的患者，癥狀能夠得到明顯的控制，他的生活質(zhì)量可以得到提高，這一點(diǎn)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可以做到的鹽酸氮卓斯汀，作為治療過敏性鼻炎的一線藥物它屬于抗阻胺類藥物它是一種鼻噴劑的劑型，使用的時(shí)候要噴到鼻腔的鼻黏膜上鼻粘膜吸收以后產(chǎn)生臨床的治療效果，因此它只能說是對(duì)癥狀進(jìn)行有效的控制，而不能達(dá)到是根治，或者說是完全治好的這種目的。鹽酸氮卓斯汀它對(duì)患者的過敏性鼻炎患者的鼻子癢、打噴嚏，流清鼻涕和鼻塞都有明顯的效果，其中對(duì)鼻塞的這種癥狀它在治療上面是作用比較弱的而對(duì)鼻子癢、打噴嚏、流清鼻涕，癥狀控制會(huì)比較滿意。