耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院鼻科主任，從事的工作涉及鼻科手術(shù)、咽喉手術(shù)、耳科手術(shù)及頭頸外科手術(shù)，尤其擅長(zhǎng)鼻科手術(shù)。
鼻炎按照時(shí)間的長(zhǎng)短，可以分為是急性鼻炎和慢性鼻炎，如果是按照病因上來分的話，又可以分為普通鼻炎和過敏性鼻炎，再詳細(xì)的分類還有很多，包括臨床中經(jīng)常遇到的血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎、藥物性鼻炎、妊娠期鼻炎，也就是激素性鼻炎不伴有感染的，嗜酸粒細(xì)胞增多癥，還有阿司匹林不耐受，三聯(lián)綜合征等等這些鼻炎的分類。臨床上通常最常見的，一般就是慢性鼻炎和變異性鼻炎，也就是過敏性鼻炎，還有急性鼻炎，通?；颊哒莆找欢ǖ闹R(shí)，對(duì)這些最常見的一些鼻炎可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的鑒別，也就知道自己得的是什么鼻炎。
在使用這些鼻噴劑的同時(shí)，我們應(yīng)該注意一些事項(xiàng)。第一：要詳細(xì)地看使用說明書，使用說明書，詳細(xì)地規(guī)定了使用的年齡，有些藥物的治療方面，它對(duì)年齡有嚴(yán)格的限制，治療之前應(yīng)該詳細(xì)地了解，使用人群的合適人群；第二：就是使用劑量，詳細(xì)的了解劑量，根據(jù)疾病不同的種類，使用的劑量方面也因人而異；第三：在使用之前，要對(duì)它的一些禁忌癥進(jìn)行把握，并不是一種藥物所有的人都能夠使用，其中有一些藥物對(duì)一些人群是不適用的，使用前詳細(xì)地閱讀使用說明書，可以對(duì)這些情況做到心中有數(shù)。
慢性鼻炎的治療效果受多方面因素的影響。一方面：跟患者本身自身的因素有關(guān)，比如一些遺傳因素，包括是否伴有一些解剖結(jié)構(gòu)上的異常，甚至是伴其他一些方面的因素，二方面：可能患者所在的周邊環(huán)境，也有可能會(huì)對(duì)他的治療效果產(chǎn)生一定程度的影響，臨床經(jīng)常遇到的變異性鼻炎，也就是過敏性鼻炎，跟環(huán)境因素具有很大的關(guān)系；三方面： 就是跟患者疾病的診斷是否準(zhǔn)確有關(guān)，鼻炎分好多類型，許多疾病要進(jìn)行相互的鑒別診斷，只有診斷明確了，治療方案才能夠進(jìn)行的比較科學(xué)和合理；最后：患者是否按照醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行認(rèn)真積極的治療有關(guān)，或者說就是患者治療方面的依從度有關(guān)，如果患者能夠嚴(yán)格的按照醫(yī)生的治療方案進(jìn)行規(guī)范的、長(zhǎng)期的、足量的、合理的治療，那么通常都能夠收到比較好的治療效果，如果患者的依從度比較差，那么治療效果可能就不一定了。
鼻腔沖洗通常建議患者根據(jù)癥狀的輕重來決定沖洗的次數(shù)，大部分情況下，一天沖洗1到2次，就能夠起到很好的作用，沖洗的過程中，要注意力度，合適的沖洗在對(duì)鼻腔進(jìn)行有效治療的同時(shí)，也避免出現(xiàn)各種的不舒服，在鼻腔沖洗的過程中，沖洗的力度不夠，那么就不能起到清潔作用，同時(shí)也不能對(duì)鼻粘膜起到按摩作用；另一方面，如果沖洗的力度過大，可能會(huì)造成各種不適的感覺，甚至引起一些并發(fā)癥，比如說沖洗力度過大，可能會(huì)出現(xiàn)頭疼癥狀，甚至是沖洗液通過咽鼓管口，反向沖到中耳腔，造成分泌物，或者是沖洗液進(jìn)入中耳腔，引起中耳炎，這都是有可能的；再一個(gè)就是對(duì)沖洗器的選擇，沖洗器的選擇沒什么特殊的，通常市面上都可以買到各種各樣的沖洗用具，包括沖洗壺、塑料沖洗器等等，還有一些電動(dòng)的沖洗器，都是可以根據(jù)每個(gè)患者自己的具體情況進(jìn)行合適的選擇。
那么對(duì)一些急性鼻炎來說他們通常所說的感冒就指的是急性鼻炎，它的病因就是由病毒感染造成的，通常起病比較急，自然病程大概是一周到10天左右的時(shí)間，患者可能會(huì)出現(xiàn)鼻塞、鼻子癢、打噴嚏、流清鼻涕等一些鼻部的癥狀，同時(shí)還可能會(huì)伴有全身性的一些癥狀，包括體溫的升高、全身的困乏，包括還可能患者還有一些咳嗽、咽痛等等這些癥狀，那么這就很容易鑒別，這是由病毒感染造成的急性鼻炎。而對(duì)于過敏性鼻炎而言，通常它也有一定的發(fā)病的特點(diǎn)和規(guī)律，通常一般可能會(huì)出現(xiàn)在春秋季節(jié)，平時(shí)患者可能沒什么癥狀，可是到了這個(gè)季節(jié)以后患者可能突然間出現(xiàn)鼻子癢、打噴嚏、流清鼻涕這些癥狀，而事先沒有任何的征兆。那么你可以初步的考慮自己是不是有過敏性鼻炎，尤其是當(dāng)跟可疑性的致敏源相接觸以后，患者突然出現(xiàn)癥狀那么這種可疑度就更高了，對(duì)于慢性鼻炎通?？赡芘R床癥狀就是鼻塞、流鼻涕、嗅覺減退，嚴(yán)重的時(shí)候可能會(huì)伴有頭疼癥狀，這個(gè)一般和其他疾病不難鑒別。