耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院鼻科主任，從事的工作涉及鼻科手術(shù)、咽喉手術(shù)、耳科手術(shù)及頭頸外科手術(shù)，尤其擅長(zhǎng)鼻科手術(shù)。
治療鼻炎的藥物通常有口服的以口服的為主，或者是鼻腔局部應(yīng)用的為主，靜脈或者全身使用的一般都比較少。那么在局部用藥里面，咱們可能會(huì)涉及到許多的鼻噴劑，在過(guò)敏性鼻炎的治療過(guò)程中咱們常用的藥物有六大類：第一類就是糖皮質(zhì)激素類的藥物；第二類是抗組胺類的藥物；第三類白三烯拮抗劑；第四類血管收縮劑；第五類肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑；第六類就是咱們托品類的藥物、抗膽堿類的藥物。那么這些藥物通常是以口服的劑型出現(xiàn)在咱們的治療過(guò)程中，隨著現(xiàn)在制藥技術(shù)的提高，其實(shí)好多藥物已經(jīng)制成了鼻噴劑的劑型，制成鼻噴劑的劑型使用起來(lái)，一方面使用更簡(jiǎn)單了；第二個(gè)由于藥物是通過(guò)噴氣的形式，直接進(jìn)入鼻黏膜，那么全身吸收的量也小多了，并且藥物能直接作用到局部，不通過(guò)就說(shuō)是全身性的吸收來(lái)發(fā)揮作用，把藥物的副作用能降到最低。
患者進(jìn)行隆鼻手術(shù)之前，要對(duì)患者的病史進(jìn)行詳細(xì)的了解，對(duì)于一些鼻腔內(nèi)部，或鼻竇內(nèi)部的一些比較嚴(yán)重的感染性疾病是隆鼻術(shù)的禁忌癥。但是對(duì)于一般普通的癥狀，比較輕微的一些鼻炎對(duì)隆鼻沒(méi)什么明顯的影響。那么隆鼻手術(shù)的一些禁忌癥包括是一些急性感染、急性感染性病變，包括是鼻面部、皮膚的一些瘢痕性疾病，包括是一些過(guò)敏性疾病，尤其是過(guò)敏性鼻炎、鼻腔鼻竇的一些過(guò)敏性疾病患者會(huì)產(chǎn)生大量的鼻涕，同時(shí)可能會(huì)伴有鼻子癢、打噴嚏這一系列癥狀。那么患者可能會(huì)不自覺(jué)地進(jìn)行擤鼻涕這個(gè)動(dòng)作，那么反復(fù)的擤鼻涕的動(dòng)作可能會(huì)對(duì)假體的位置會(huì)產(chǎn)生影響。
兒童的慢性鼻炎和鼻竇炎都會(huì)出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕等一系列癥狀，包括是伴有頭疼，那么慢性鼻炎或者鼻竇炎會(huì)產(chǎn)生異常的一些分泌物，這些異常的一些分泌物就會(huì)從鼻腔或者鼻竇向鼻咽方向向下流，流下去的一些分泌物有可能會(huì)刺激咽喉、咽喉部的咳嗽感受器從而引起患者出現(xiàn)慢性咳嗽。許多患者出現(xiàn)這種情況以后都可能容易出現(xiàn)是誤診的現(xiàn)象。通常都可能會(huì)按上呼吸道感染甚至是氣管或者是肺部的一些炎癥來(lái)進(jìn)行處理，更多的可能就是采取一些止咳處理，通常都不能夠收到良好的效果。那么從病因上咱們知道由于慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻腔產(chǎn)生這些異常分泌物，向后進(jìn)入到咽喉刺激咳嗽感受器以后出現(xiàn)的癥狀。那么我們從治療方面來(lái)說(shuō)的話應(yīng)該進(jìn)行病因方面的一些治療，也就是對(duì)慢性鼻炎和鼻竇炎進(jìn)行系統(tǒng)和規(guī)范的治療，那么當(dāng)慢性鼻炎、慢性鼻竇炎的慢性炎癥、炎癥性疾病得到控制以后，鼻腔的分泌物就會(huì)減少很多，乃至是完全消失，這樣它就避免了對(duì)咳嗽感受器的刺激，從而對(duì)咳嗽得到很好的治療。
慢性鼻炎是指鼻粘膜的慢性炎癥，慢性鼻竇炎只是指鼻竇、竇腔里面黏膜的慢性炎癥，實(shí)際上鼻粘膜和鼻竇粘膜是相互延續(xù)的。打個(gè)比方來(lái)說(shuō)鼻腔我們可以形容為是一堵隔墻，在中間的兩條平行的走廊，而鼻竇就相當(dāng)于在走廊兩邊的房間，那么走廊和房間正常情況下是由門(mén)進(jìn)行相互溝通的，也就是說(shuō)從走廊可以進(jìn)入房間，從房間也可以到走廊來(lái)同樣的道理，從鼻腔應(yīng)該能夠進(jìn)入到鼻竇，從鼻竇也應(yīng)該有通道進(jìn)入到鼻腔。一般慢性鼻炎時(shí)間久了都可能會(huì)造成是慢性鼻竇炎，而慢性鼻竇炎如果時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，在不同程度上也會(huì)引起慢性鼻炎。因此慢性鼻炎和鼻竇炎它們是相互依存的兩個(gè)疾病，密不可分，當(dāng)然也可以單獨(dú)發(fā)病，但通常都會(huì)相互影響。
在慢性鼻炎和鼻竇炎患者的治療方法中，有一個(gè)值得推薦的方法就是鼻腔沖洗，那么鼻腔沖洗對(duì)患者而言不是件太困難的事，但是正確的方法會(huì)起到比較好的治療作用。首先是咱們對(duì)沖洗液的選擇，沖洗液的選擇有兩種，一種就是咱們說(shuō)的0.9%的氯化鈉溶液，也就是生理鹽水；另外一種就是2%到3%的氯化鈉溶液，我們也叫做高滲鹽水，兩種鹽水都可以進(jìn)行鼻腔沖洗。那么0.9%的氯化鈉溶液它主要起到一個(gè)清潔的作用能及時(shí)清理鼻腔的一些分泌物、過(guò)敏原等等，而高滲鹽水 也就是2%到3%的氯化鈉溶液，除了起到清潔的作用之外，還具有殺菌的作用，同時(shí)它可以消除或者減輕鼻粘膜的水腫，對(duì)鼻塞癥狀也有一定緩解。