耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院鼻科主任，從事的工作涉及鼻科手術、咽喉手術、耳科手術及頭頸外科手術，尤其擅長鼻科手術。
一般情況下慢性鼻炎和慢性鼻竇炎通常是相伴而生的，也就是說大部分慢性鼻炎的患者可能會伴有慢性鼻竇炎，而慢性鼻竇炎的患者同時也可能會伴有慢性鼻炎。因此我們臨床上通常把兩種疾病不是單獨來進行分類，目前來說的話一般它合稱為是慢性鼻竇炎，因此鼻腔的慢性炎癥和鼻竇的慢性炎癥其實是一體的，相互影響無法分割的。因此臨床上出現的鼻分泌物增多兩者沒什么太大的區(qū)別，有可能是黏性分泌物，也有可能是膿性分泌物。當僅僅有慢性鼻炎的時候，它僅僅限于就是鼻腔內的炎癥、粘膜炎癥引起的分泌物，而合并慢性鼻竇炎的時候除了鼻粘膜之外鼻腔黏膜產生分泌物之外，同時還有竇腔里面的一些膿性分泌物，它的量可能會比慢性鼻炎相對多一點。慢性鼻炎和慢性鼻竇炎它其實就是鄰居關系，所以沒辦法也沒必要進行那么詳細的分類。
妊娠期鼻炎顧名思義在妊娠期間出現的鼻炎它的患者當然是女性患者了。那么妊娠期鼻炎它主要原因是由于在懷孕以后，患者體內的激素水平發(fā)生了改變，通常會出現是雌激素水平的升高，同時孕激素水平也會發(fā)生變化，而這些激素水平的改變會造成是鼻腔粘膜以及粘膜下海綿體血管的收縮功能出現改變，通常血管會出現擴張，同時鼻粘膜下面的腺體分泌的分泌物也會增多，同時患者鼻腔的這種敏感性或者它的閾值也會下降。那么輕微的一些刺激就可能會出現鼻子癢、打噴嚏、流清鼻涕一些狀，同時由于血管的通透性增加，血管內的一些成分也會外漏，加上鼻粘膜的水腫，患者可能是鼻塞癥狀會比較典型以上這些情況，就是妊娠期患者可能出現的一些癥狀。通常情況下妊娠期鼻炎它只是一個過渡性的一個鼻炎，也就是說當妊娠期結束以后，激素水平恢復到正常情況下，妊娠期鼻炎的癥狀會自動消失。
慢性鼻炎是鼻粘膜的慢性炎癥性疾病，那么慢性鼻炎又分兩種：一種是慢性單純性鼻炎；一種就是慢性肥厚性鼻炎，不論是慢性單純性鼻炎還是慢性肥厚性鼻炎，都會在體檢的過程中發(fā)現，患者鼻甲的體積比正常人的要大很多。單純性的鼻炎鼻粘膜包括鼻甲的海綿狀組織彈性都還是比較好，而慢性肥厚性鼻炎可能彈性就比較差，尤其是慢性肥厚性鼻炎它可能會出現下鼻甲體積增大、纖維組織增多，也就是說它的體積比我們正常人的下鼻甲的體積要大很多，尤其是下鼻甲后端可能更容易出現肥大，而我們的中耳腔是有一個咽鼓管與外界相溝通的，咽鼓管的一頭在中耳腔，另一端它就在咱們的鼻咽部，位置恰好就在咱們下鼻甲后端附近的位置。當慢性肥厚性鼻炎鼻甲體積過于增大的時候，可能會壓迫咽鼓管口，咽鼓管口遭受壓迫以后就使得中耳的正常的通氣功能出現障礙，從而有誘發(fā)中耳炎的這種可能性。
在鼻炎的治療過程中有一種非藥物的治療，我們也稱之為物理治療，它就是用鹽水進行鼻腔沖洗。那么鼻腔沖洗的鹽水有多種選擇，一方面我們可以選擇0.9%的氯化鈉溶液，也是我們平時所說的生理鹽水；另一方面我們還可以選擇2%到3%濃度的氯化鈉溶液，我們叫做高滲鹽水。兩種鹽水都可以進行鼻腔沖洗，前者 也就說是0.9%的氯化鈉溶液，主要起一個清潔的作用，它能把鼻腔里面的一些炎性分泌物，包括一些污染物、灰塵、致敏源等等做及時的清理和清除，而高滲鹽水也就是我們所說的2%到3%的氯化鈉溶液，進行鼻腔沖洗除了有上面所說的清潔作用之外，它還有一定的殺菌作用，同時還可以消除鼻黏膜黏膜的水腫，改善鼻塞癥狀。那么鼻腔沖洗在我們日常生活中可以作為一種保健措施，在我們的臨床治療過程中它還有一定的治療作用，比如說咱們慢性鼻炎、鼻竇炎的一些患者，在手術以后短時間內1到3個月之內進行鼻腔沖洗是有一定的治療作用的，在這個手術以后三個月以后的時間段我們通常給患者建議繼續(xù)進行鼻腔沖洗，這時候它的主要作用就是咱們的保健措施了，所以鼻腔沖洗是一種很好的保健措施或者是治療方法。
婦女同志在妊娠期間可能會出現是妊娠性鼻炎，同時也可能由于其他原因造成一些慢性鼻炎甚至是過敏性鼻炎等等，不論任何一種鼻炎它都可能會造成鼻黏膜的一些腫脹，影響鼻粘膜使其腫脹、鼻甲腫脹、鼻腔的通氣功能減弱。那么這樣患者在日常生活中尤其是夜間睡眠的情況下，可能會出現慢性缺氧的一些癥狀，當出現這些癥狀以后可能會對胎兒的生長發(fā)育造成一定程度的影響，因此在妊娠期間出現了鼻炎，那么應該及時的進行相應的一些治療，避免對胎兒的生長和發(fā)育造成一些不良的后果。妊娠期期間患了鼻炎以后治療方面，有時候會處于一種兩難的境界，一方面，如果是不進行藥物的治療那癥狀可能會不能得到明顯的緩解，同時用藥又可能擔心會對胎兒的生長和發(fā)育，造成一定的影響，因此在妊娠期鼻炎的治療方面我們應該采取慎重的態(tài)度，盡量少用藥，如果非用藥不可盡量采取一些不能夠通過胎盤、胎盤屏障的一些藥物進行治療，如果說是這個癥狀不是特別的嚴重或者明顯，我們甚至可以采取一些物理性的一些治療措施，包括咱們鼻腔鹽水進行沖洗，都可以在一定程度上緩解鼻炎的癥狀。