耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院鼻科主任，從事的工作涉及鼻科手術(shù)、咽喉手術(shù)、耳科手術(shù)及頭頸外科手術(shù)，尤其擅長(zhǎng)鼻科手術(shù)。
鼻竇是位于鼻腔周?chē)囊恍┕趋览锩娴囊恍┛涨焕锩妫虼司捅乔缓捅歉]可以說(shuō)一種相依相存的關(guān)系，或者說(shuō)是一種鄰居關(guān)系，可以形象的比喻鼻腔就是兩條走廊，鼻竇就是走廊兩邊的一些房間。正常情況下鼻腔和鼻竇是可以相互進(jìn)行溝通的，也就是說(shuō)鼻竇的一些分泌物可以排到鼻腔來(lái)，而鼻腔的空氣也可以進(jìn)入到鼻竇去。當(dāng)?shù)昧吮茄缀捅歉]炎之后，鼻粘膜會(huì)發(fā)生腫脹，造成鼻腔和鼻竇之間的溝通渠道，也就是鼻竇的竇口發(fā)生堵塞，當(dāng)竇口發(fā)生堵塞以后，鼻竇就會(huì)是一種負(fù)壓狀態(tài)，這種情況下可能血管內(nèi)的一些成分露出，加上腺體的一些分泌造成鼻竇里面的細(xì)菌滋生的環(huán)境，繼發(fā)細(xì)菌感染以后就形成了鼻竇炎。當(dāng)?shù)昧吮歉]炎之后，可以通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)入鼻腔，然后觀察鼻竇竇口周?chē)囊恍┣闆r，可能會(huì)看到鼻腔的黏膜是水腫的，鼻腔和鼻竇的溝通的渠道，鼻竇竇口可能是堵塞的，甚至在竇口周?chē)梢钥吹揭恍┠撔缘姆置谖?，這樣的話(huà)對(duì)鼻竇炎癥的診斷是有幫助的，所以我們?cè)诘昧吮歉]炎的時(shí)候會(huì)通過(guò)鼻腔進(jìn)行一些內(nèi)鏡檢查。
對(duì)于慢性鼻竇炎來(lái)說(shuō)，它的治療原則主要包括三個(gè)方面：第一通過(guò)雙途徑的抗炎治療，抗感染治療來(lái)控制炎癥。一方面可以通過(guò)糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，再一方面通過(guò)抗生素的使用，抗生素里面通常會(huì)選擇大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)的藥物，因?yàn)榇蟓h(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物除了有抗菌作用之外，同時(shí)也有抗炎作用，這就是雙途徑的抗炎治療；第二個(gè)，對(duì)于不是十分嚴(yán)重的慢性鼻竇炎，可以采取藥物和局部治療的方式來(lái)對(duì)鼻腔和鼻竇的通氣和引流進(jìn)行改善，從而促進(jìn)恢復(fù)；第三個(gè)，對(duì)一些藥物治療無(wú)效或者是存在一些解剖結(jié)構(gòu)上存在異常，比如說(shuō)一些新生物的產(chǎn)生，包括鼻息肉，甚至是其他一些造成鼻腔鼻竇引流阻塞的一些因素進(jìn)行手術(shù)治療。通過(guò)手術(shù)治療一方面去除病變，第二個(gè) 它可以解除鼻腔鼻竇的通氣和引流方面的一些問(wèn)題，從而達(dá)到鼻炎和鼻竇炎的治療效果。
鼻竇炎的一些高危因素包括許多方面，一個(gè)跟遺傳有關(guān)。鼻炎鼻竇炎跟遺傳有一定的相關(guān)性；第二個(gè)因素就是跟感染有關(guān)，鼻腔鼻竇周?chē)徑鞴俚母腥?，也是造成鼻炎鼻竇炎的一個(gè)高危因素，比如說(shuō)反復(fù)發(fā)作的急性扁桃體炎、腺樣體炎癥、上呼吸道感染都可能作為一種鼻炎鼻竇炎的一些高危因素；第三個(gè)方面就是解剖因素，如果說(shuō)患者的鼻腔鼻竇的解剖方面存在一些異常情況，那么它是可以作為慢性鼻竇炎的一種高危因素存在；再一個(gè)就是跟患者的免疫力、抵抗力相關(guān)，對(duì)于免疫力低下，抵抗力低弱的患者來(lái)說(shuō)，也是慢性鼻竇炎的一種高發(fā)人群。
慢性鼻竇炎是指鼻腔和鼻竇的黏膜的慢性炎癥性疾病，通常它都是繼發(fā)于急性鼻炎和鼻竇炎之后。患者得了急性鼻炎鼻竇炎沒(méi)有及時(shí)的進(jìn)行有效的治療，時(shí)間超過(guò)三個(gè)月轉(zhuǎn)化為慢性鼻竇炎，慢性鼻竇炎的患者通常都會(huì)有鼻塞、流鼻涕 、頭痛等一系列癥狀。那么這些癥狀本身鼻腔的一些局部癥狀造成患者身體上的各種不舒服，當(dāng)慢性鼻竇炎得到及時(shí)的治療以后，對(duì)人體的危害就會(huì)能夠消除，但是如果沒(méi)有進(jìn)行積極的治療，進(jìn)行拖延，使病情轉(zhuǎn)為遷延性的，可能對(duì)人體會(huì)造成比較明顯的影響。除了造成局部的癥狀之外，還可能造成一些其他的比較明顯的嚴(yán)重的一些并發(fā)癥，包括臨床上能夠見(jiàn)到的眶內(nèi)的一些并發(fā)癥，甚至嚴(yán)重的時(shí)候可能出現(xiàn)一些顱內(nèi)的并發(fā)癥。
對(duì)于得了慢性鼻炎和鼻竇炎的患者而言，可能有一個(gè)問(wèn)題就是說(shuō)得了慢性鼻炎和鼻竇炎能治好嗎?通常情況下慢性鼻炎鼻竇炎就是一些慢性炎癥，是鼻黏膜和鼻竇的一些慢性炎癥，如果通過(guò)及時(shí)合理的診斷和治療絕大部分鼻炎和鼻竇炎都是能夠治愈的。在治療過(guò)程中好多患者可能會(huì)在治療方面存在一些誤區(qū)，認(rèn)為鼻竇炎沒(méi)什么大不了的，鼻炎沒(méi)什么大不了的，反正不會(huì)對(duì)造成什么太明顯的影響；如果想起來(lái)了就治一治或者難受的時(shí)候了治一治，當(dāng)癥狀比較輕微的時(shí)候可能就把這事給忘了。也就是說(shuō)沒(méi)有進(jìn)行規(guī)范的、系統(tǒng)的、有效的治療，只是進(jìn)行了一些間斷的、零星的、散在的一些治療；這樣的話(huà)就會(huì)使得慢性鼻炎和鼻竇炎呈現(xiàn)出遷延狀態(tài)，不能夠得到及時(shí)有效的治療，嚴(yán)重的情況下可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如說(shuō)一些框內(nèi)的并發(fā)癥，顱內(nèi)的并發(fā)癥，甚至一些顱骨的骨髓炎等等。