耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院鼻科主任，從事的工作涉及鼻科手術、咽喉手術、耳科手術及頭頸外科手術，尤其擅長鼻科手術。
過敏性鼻炎的防護措施，并沒有什么妙招，只是一般的普通的這種防護措施，就是咱們?nèi)粘Ｉ钪斜M量做到一個就是盡量避免，與過敏原的接觸，這就是加強防護措施，過敏性鼻炎發(fā)作期，比如是花粉癥的這些患者。在發(fā)作期到臨之前，咱們首先可以提前，預防性的使用這個藥物進行預防性的用藥。這樣過敏性鼻炎的發(fā)作期，癥狀就會得到明顯的控制，或者說癥狀發(fā)作起來比較輕微，理想的狀態(tài)下可能會沒有癥狀，再一個，就是說是在發(fā)作期間不要外出，盡量不要外出，盡量在室內(nèi)，盡量避免與過敏原直接的接觸，如果說是非要到室外進行活動。這過程中口罩、鼻塞過濾器的使用及防護用具的使用也很重要。同時還可以使用花粉阻隔劑，在外出之前首先噴到鼻腔，覆蓋鼻粘膜表面。外出過程中如果接觸到過敏原以后可以在阻隔劑的作用下防止過敏原，直接與鼻黏膜發(fā)生結(jié)合反應?；氐绞覂?nèi)以后及時對皮膚和鼻腔進行沖洗和清理，把這些過敏原及時都清除了。這樣可以減輕或者是防止，癥狀的出現(xiàn)。
首先很明確的一點，在目前而言過敏性鼻炎并不能得到根治。通過合適的藥物，合適的治療方式，過敏性鼻炎的患者，癥狀能夠得到明顯的控制，他的生活質(zhì)量可以得到提高，這一點是現(xiàn)代醫(yī)學可以做到的鹽酸氮卓斯汀，作為治療過敏性鼻炎的一線藥物它屬于抗阻胺類藥物它是一種鼻噴劑的劑型，使用的時候要噴到鼻腔的鼻黏膜上鼻粘膜吸收以后產(chǎn)生臨床的治療效果，因此它只能說是對癥狀進行有效的控制，而不能達到是根治，或者說是完全治好的這種目的。鹽酸氮卓斯汀它對患者的過敏性鼻炎患者的鼻子癢、打噴嚏，流清鼻涕和鼻塞都有明顯的效果，其中對鼻塞的這種癥狀它在治療上面是作用比較弱的而對鼻子癢、打噴嚏、流清鼻涕，癥狀控制會比較滿意。
過敏性鼻炎它的發(fā)病率是比較高的它的發(fā)生率，在2014年國內(nèi)的一篇文獻綜述中，提到大概發(fā)病率在4%到38%之間它的跨度是比較大的這主要與目前生活方式的改變，社會經(jīng)濟的發(fā)展，包括是地理環(huán)境等，多方面因素有關，過敏性鼻炎，是有一定的高發(fā)人群的首先第一個是遺傳因素，家族中有過敏性鼻炎病史的患者，具有潛在的產(chǎn)生過敏性鼻炎的可能性，第二個、生活環(huán)境，如果你所生活的環(huán)境中包括空氣質(zhì)量，包括你接觸到的花粉、粉塵、真菌都有可能誘發(fā)過敏性鼻炎，如果你長時間，生活在這樣的環(huán)境之中。發(fā)生過敏性鼻炎的可能性，就比別人要多、要高，再一個，就是說是跟地理環(huán)境也有關系，比如咱們室內(nèi)常見的螨蟲、蟑螂，動物的皮毛都可能引起過敏性鼻炎，如果長期接觸這些東西。引起過敏性鼻炎的概率，也比別人要高，再一個是職業(yè)因素，職業(yè)因素，有些跟化工原料，化工原料經(jīng)常接觸的比如是跟甲醛長期接觸，跟是化學氣體，甚至化工原料，長時間接觸，粉塵接觸都有可能誘發(fā)過敏性鼻炎，因此過敏性鼻炎的高發(fā)人群還是比較多的。
過敏性鼻炎的治療原則是環(huán)境控制、藥物治療，免疫治療、健康宣傳，其中的藥物治療，在咱們16字方針里面，還有免疫治療，也在16字方針里面，事實上咱們還有其他治療手段，包括是手術治療，手術治療在過敏性鼻炎里面，是一種輔助手段，是一種輔助措施它應該有嚴格的適應癥的選擇對于藥物治療和免疫治療無效的患者，方才考慮手術治療，而手術治療通常分為兩類，第一類，就是咱們針對鼻甲進行手術，就是下鼻甲成形術它的主要目的就是緩解患者的閉塞癥狀，手術過程中通常要使增生肥大的鼻甲組織，體積縮小它的手術操作過程，盡量要在鼻粘膜之下進行，也，就是說對鼻粘膜和粘膜表面的纖維結(jié)構(gòu)，要進行保護，第二類就是針對神經(jīng)進行的切斷術，包括翼管神經(jīng)切斷術和鼻后下神經(jīng)切斷術它是對神經(jīng)進行選擇性的切斷，從而減少或者是明顯控制，患者鼻子癢、打噴嚏流、清鼻涕，等一系列過敏性鼻炎的癥狀。
脫敏治療也就是咱們通常所說的免疫治療，免疫治療，作為過敏性鼻炎的一項重要措施它是分兩類的一類就是皮下免疫治療，另一類就是舌下免疫治療。對免疫治療而言通常它的適應癥的選擇，是比較重要的在治療過程中還要同時注意到禁忌癥它的適應癥主要就是只要明確地診斷為過敏性鼻炎，也就是變應性鼻炎，咱們就可以進行免疫治療，從理論上來說所有的過敏性鼻炎都可以進行免疫治療，但是在咱們臨床具體的實際工作過程中還要根據(jù)，患者所查出的具體的過敏原以及咱們國內(nèi)所能提供的標準試劑，也就是標準的疫苗，來具體情況具體實施。對免疫治療過程中咱們還要嚴格的掌控它的禁忌癥。