耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院鼻科主任，從事的工作涉及鼻科手術(shù)、咽喉手術(shù)、耳科手術(shù)及頭頸外科手術(shù)，尤其擅長鼻科手術(shù)。
慢性鼻炎可以分單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。慢性肥厚性鼻炎患者若需要采取手術(shù)治療，主要是部分切除肥厚的鼻甲骨質(zhì)，如果手術(shù)方式選擇不當(dāng)可能會對患者造成不可逆的損失，比如有可能會造成萎縮性鼻炎、術(shù)后出現(xiàn)鼻塞、鼻子干等等，甚至伴有一些精神和神經(jīng)癥狀。
在過敏性鼻炎的治療中，通常使用的藥物中有一類是糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏，以及其他的一些免疫調(diào)節(jié)的作用。糖皮質(zhì)激素在過敏性鼻炎的治療過程中，是很重要的一類藥物，它通常使用分為兩類，一類是鼻用型的，第二類就是口服藥物。臨床主要推薦的是鼻用，它是作為一線藥物來進(jìn)行推薦的，而口服的藥物是作為二線鼻用的。在過敏性鼻炎的治療過程中，鼻噴劑的療效是最好的，它對過敏性鼻炎的所有癥狀，都不同程度的有治療作用。包括鼻子癢、打噴嚏、流清鼻涕、鼻塞癥狀，絕大部分患者都能得到很好的控制。對于全身性的使用，一般臨床上只使用于，對其他藥物無明顯的效果，患者才推薦使用。并且使用時(shí)間，通常只有一周的時(shí)間。
過敏性鼻炎是一種I型變態(tài)反應(yīng)，它有一個特點(diǎn)，就是說可能在用藥期間，癥狀會得到明顯的緩解，停用藥物以后，可能出現(xiàn)癥狀的反復(fù)。因此我們要注意這下面幾點(diǎn)，一個就是我們盡量避免與過敏原的接觸，加強(qiáng)防護(hù)，同時(shí)要進(jìn)行規(guī)律性的用藥，不能就是說隨心所欲，癥狀明顯了就開始使用藥物，癥狀減輕了就隨意停用藥物。同時(shí)對一些反復(fù)發(fā)作的過敏性鼻炎，除了我們進(jìn)行一些藥物治療之外，還可以考慮進(jìn)行免疫治療。免疫治療時(shí)間比較長，通常的話規(guī)律性的治療的話，通常時(shí)間大概約需要，2到3年的時(shí)間。它的好處就是說有可能在過敏性鼻炎的，治療過程中，達(dá)到大家所謂的希望的根治這種效果。
第一個，我們要做好防護(hù)工作，在發(fā)作期之前提前兩周，使用一些預(yù)防性的使用藥物。如果比較理想，可以完全避免癥狀的發(fā)作，至少發(fā)作的時(shí)候，癥狀會明顯減輕。第二個，發(fā)作期要規(guī)律性的用藥，不能去說是隨心所欲，癥狀明顯就用藥，癥狀不明顯就不用藥，用藥應(yīng)該規(guī)律進(jìn)行。第三個，在發(fā)作期間，盡量減少花粉與鼻黏膜接觸的時(shí)間。這一系列的措施，都能夠明顯的減少發(fā)作的次數(shù)。
過敏性鼻炎的發(fā)生因素里面，主要與兩點(diǎn)有關(guān)，一個是環(huán)境因素，一個就是遺傳因素。對遺傳因素，是沒辦法進(jìn)行回避的。對環(huán)境因素我們可以進(jìn)行一些，積極的一些措施進(jìn)行去防護(hù)。第一步就是環(huán)境控制，盡量想盡一切辦法，避免機(jī)體與過敏原接觸。發(fā)病的季節(jié)提前進(jìn)行防護(hù)，一方面包括口罩、鼻塞等等一些防護(hù)用具的使用。再一個就是發(fā)病前兩周，提前進(jìn)行預(yù)防性的藥物使用。同時(shí)在發(fā)作期間的話，可以進(jìn)行一些鼻腔沖洗等一些措施，盡量減少就說是過敏原與機(jī)體接觸的時(shí)間。這樣的話，可以減輕發(fā)作時(shí)的癥狀。