骨科 | 副主任醫(yī)師
呂昌偉，男，副主任醫(yī)師。
脊柱側(cè)彎最佳的治療時(shí)間是在患者青少年期，在患者的骨骼初步達(dá)到基本成熟，或者是發(fā)育潛力的中晚期，這個(gè)時(shí)候是最佳的脊柱側(cè)彎的矯形時(shí)間。過早患者的體型較小，心肺功能和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的發(fā)育不完善，過晚患者的肌肉的力量、身體的協(xié)調(diào)性、身體的代償能力會(huì)下降，所以推薦患者在青少年期進(jìn)行早期的治療。脊柱是人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的重要中軸支柱，如果脊柱側(cè)彎達(dá)到一定程度以后，首先損傷的就是人體的運(yùn)動(dòng)功能，再嚴(yán)重的情況下會(huì)對(duì)脊柱內(nèi)部所保護(hù)的脊髓神經(jīng)根造成損害，進(jìn)而產(chǎn)生神經(jīng)癥狀，也就是癱瘓或者是肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙。
脊柱側(cè)彎的測(cè)量主要是通過X光片來(lái)進(jìn)行的，就是在標(biāo)準(zhǔn)的正位和側(cè)位的情況下進(jìn)行X線片的測(cè)量，我們一般通過靠譜角和弗格森繳兩種方式，通過連線成角測(cè)量的情況下來(lái)分清它的角度。一般只有側(cè)彎超過十度以上，我們才能稱為側(cè)彎，如果病人側(cè)彎的角度還不到十度，那只能說(shuō)病人的姿勢(shì)不是特別好，就不能診斷為為側(cè)彎。如果病人的角度已經(jīng)超過40度或50度，這時(shí)簡(jiǎn)單的X光測(cè)量就難以達(dá)到他正常的角度測(cè)量，因?yàn)樵诨颊邍?yán)重角度的情況下，X光片不能有效地反映患者脊柱的旋轉(zhuǎn)和扭轉(zhuǎn)情況，需要三維ct和計(jì)算機(jī)輔助來(lái)進(jìn)行更精確的角度測(cè)量。
脊柱側(cè)彎腰疼的處理措施如下： 1、患者要進(jìn)行正常的教育和生活環(huán)境的疏導(dǎo)。 2、這類病人不能長(zhǎng)時(shí)間的勞累，不可長(zhǎng)期低頭玩手機(jī)，也不能長(zhǎng)期進(jìn)行伏案工作，要進(jìn)行正常的鍛煉，以恢復(fù)脊柱后部肌肉的正常平衡性和力量，有效的防止不正常工作姿勢(shì)和不正常的工作時(shí)間。 多數(shù)脊柱側(cè)彎腰疼的病人，在經(jīng)過正常的康復(fù)鍛煉和有效保健后，他是可以恢復(fù)的。
脊柱側(cè)彎的癥狀如下： 1、患者的肢體形態(tài)和正常人明顯不同，常見表現(xiàn)就是頭部的傾斜，臉部的發(fā)育不對(duì)稱，雙肩的高低不對(duì)稱，患者的坐姿和走路姿勢(shì)與正常人有異。頭部的位置和雙肩的位置會(huì)嚴(yán)重影響人的形象和談吐，會(huì)引起人的一些不適，還會(huì)造成社交和功能的障礙。 2、如果是幼年起病的人，患者會(huì)造成明顯的性格內(nèi)向，社會(huì)交往會(huì)不良，還會(huì)影響升學(xué)和就業(yè)等。 3、他自己的身體能力和機(jī)能也比正常人要差，比正常人的精力要不足。
脊柱側(cè)彎一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性脊柱側(cè)彎兩大類。 詳細(xì)如下： 1、原發(fā)類脊柱側(cè)彎就是患者病因不明確，沒有明確誘因而誘發(fā)的脊柱側(cè)向彎曲，或者是前傾后凸。 2、繼發(fā)性脊柱側(cè)彎常見的原因就是創(chuàng)傷，也就是外傷、感染炎癥性、代謝性的因素，還有一些神經(jīng)肌肉病，比較少見的還有一些先天性的畸形和腫瘤，它會(huì)造成了一些繼發(fā)性的脊柱側(cè)彎。