骨科 | 副主任醫(yī)師
呂昌偉，男，副主任醫(yī)師。
脊柱側(cè)彎的癥狀如下： 1、患者的肢體形態(tài)和正常人明顯不同，常見表現(xiàn)就是頭部的傾斜，臉部的發(fā)育不對(duì)稱，雙肩的高低不對(duì)稱，患者的坐姿和走路姿勢(shì)與正常人有異。頭部的位置和雙肩的位置會(huì)嚴(yán)重影響人的形象和談吐，會(huì)引起人的一些不適，還會(huì)造成社交和功能的障礙。 2、如果是幼年起病的人，患者會(huì)造成明顯的性格內(nèi)向，社會(huì)交往會(huì)不良，還會(huì)影響升學(xué)和就業(yè)等。 3、他自己的身體能力和機(jī)能也比正常人要差，比正常人的精力要不足。
脊柱側(cè)彎一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性脊柱側(cè)彎兩大類。 詳細(xì)如下： 1、原發(fā)類脊柱側(cè)彎就是患者病因不明確，沒(méi)有明確誘因而誘發(fā)的脊柱側(cè)向彎曲，或者是前傾后凸。 2、繼發(fā)性脊柱側(cè)彎常見的原因就是創(chuàng)傷，也就是外傷、感染炎癥性、代謝性的因素，還有一些神經(jīng)肌肉病，比較少見的還有一些先天性的畸形和腫瘤，它會(huì)造成了一些繼發(fā)性的脊柱側(cè)彎。
脊柱側(cè)彎手術(shù)后可進(jìn)行彎腰的時(shí)間如下：只要病人脊柱內(nèi)固定強(qiáng)度達(dá)到能夠翻身，能夠自己坐的程度，那么就可以在床上進(jìn)行彎腰、側(cè)身、扭身等一些基本的運(yùn)動(dòng)，但能否下地直立的進(jìn)行扭身或大范圍脊柱活動(dòng)，必須要征求手術(shù)醫(yī)生的意見。一般只有特別穩(wěn)固和可靠的矯形，才能讓患者在術(shù)后立即進(jìn)行大范圍運(yùn)動(dòng)，通常都需要六周左右的時(shí)間，經(jīng)過(guò)脊柱的充分愈合，情況的初步穩(wěn)定，我們才可以開始讓病人進(jìn)行大范圍的彎腰，多數(shù)患者會(huì)進(jìn)行兩個(gè)月，甚至三個(gè)月以后才可以進(jìn)行大范圍的彎腰。
脊柱側(cè)彎矯正器對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育潛力處于中度和晚期的病人是非常有用的。脊柱側(cè)彎的角度一旦在25度到45度之間，這時(shí)矯形器可最大的發(fā)揮有效治療作用，對(duì)于此類患者，我們還是強(qiáng)烈建議使用矯形器。在使用矯正器的時(shí)候，首先要注意定制時(shí)的妥善性，要與醫(yī)生、肢具配置者、康復(fù)醫(yī)生達(dá)成充分的共識(shí)，經(jīng)過(guò)多次的門診復(fù)查，然后把肢具配到一個(gè)比較合適的位置，進(jìn)行充分的襯墊，多余部位的切除和充分的通氣，保證攜帶的巨大舒適性和患者的最大的配合性。同時(shí)，我們要隨著患者病情進(jìn)展角度和身高體重的變化，甚至是肥胖程度的變化，來(lái)進(jìn)行局部的微調(diào)。
脊柱側(cè)彎手術(shù)成功率需視情況而定。脊柱側(cè)彎手術(shù)是脊柱外科里面難度最高，綜合性要求最高，對(duì)于手術(shù)團(tuán)隊(duì)、麻醉團(tuán)隊(duì)、護(hù)理團(tuán)隊(duì)、康復(fù)團(tuán)隊(duì)有綜合性要求的一個(gè)手術(shù)，這種手術(shù)不可能在小型醫(yī)院或沒(méi)有?？苹墓强七M(jìn)行，必須要有一個(gè)成熟穩(wěn)定的團(tuán)隊(duì)。這種手術(shù)主要的風(fēng)險(xiǎn)就是癱瘓，而其他的風(fēng)險(xiǎn)主要是麻醉的意外，還有術(shù)中脊髓損傷、神經(jīng)損傷，術(shù)后內(nèi)固定的失效、內(nèi)固定的松動(dòng)和感染等風(fēng)險(xiǎn)。這種手術(shù)的費(fèi)用比較高，而且的話報(bào)銷的比例目前還不在基本醫(yī)保的范圍內(nèi)，可能患者的家屬和家庭會(huì)有沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這也是算一種隱形的并發(fā)癥。