兒科綜合 | 主任醫(yī)師
瀘州醫(yī)學(xué)院成都臨床學(xué)院副教授。四川省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)師資。
首先要定期到醫(yī)院監(jiān)測(cè)，如果孩子在用生長(zhǎng)激素治療，一般每三個(gè)月要回到治療的醫(yī)院，測(cè)量身高，一般來(lái)說(shuō)三個(gè)月身高增長(zhǎng)大于兩厘米，就說(shuō)明治療有效。查相關(guān)的血指標(biāo)會(huì)有改變的，比如查生長(zhǎng)激素，胰島素生長(zhǎng)因子，生長(zhǎng)因子會(huì)有一些提高，那么就證明有效。還有查一些相關(guān)的血指標(biāo)有沒(méi)有正常，比如血糖胰島素，甲狀腺功能肝腎功能等等。如果都是正常的，胰島素生長(zhǎng)因子建議是在平均值加兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的上限范圍以?xún)?nèi)，達(dá)到比較理想的一個(gè)治療劑量，那么定期的監(jiān)測(cè)，隨著孩子體重的增加，可能劑量會(huì)做相應(yīng)的調(diào)整?？偟膩?lái)說(shuō)，定期監(jiān)測(cè)很重要，能夠達(dá)到最佳治療的效果。
因?yàn)橐鸷⒆影〉脑蚝芏?，有一部分矮身材是可以預(yù)防的。比如因?yàn)樽阍滦∮谔g兒或者宮內(nèi)發(fā)育遲緩的孩子，到成人可能矮小，可以做孕前的檢查，有計(jì)劃的懷孕，孕期的保健，這樣就可以避免足月小于胎齡兒或者是小于胎齡兒，或者是宮內(nèi)發(fā)育遲緩的孩子出生，這樣就可以預(yù)防。還有一些原因可能不能預(yù)防，比如遺傳性的原因，遺傳性矮身材，還有生長(zhǎng)激素缺乏癥的孩子，還有本身內(nèi)分泌的異常，可能這些就不能預(yù)防?？偟膩?lái)說(shuō)，有一部分原因是可以預(yù)防的，出生以后預(yù)防就很關(guān)鍵，所以定期的身高監(jiān)測(cè)，身高的管理很重要，特別是三歲以前。建議家長(zhǎng)最好到正規(guī)醫(yī)院做定期的兒保，兒保醫(yī)生都會(huì)給他一個(gè)評(píng)估，盡量讓孩子在三歲以前營(yíng)養(yǎng)都是充足的，在三歲以前不要有營(yíng)養(yǎng)原因引起孩子矮身材，這一類(lèi)是可以預(yù)防的。
首先顱內(nèi)的病變可以引起矮身材。比如下丘腦的問(wèn)題，垂體的問(wèn)題，比如有腫瘤，或者有腦炎，還有本身發(fā)育的異常，比如下丘腦或者垂體本身發(fā)育的異常，都可以引起矮小。還有就是垂體分泌的異常，沒(méi)有足夠的分泌生長(zhǎng)激素。因?yàn)槿说纳L(zhǎng)激素是人大腦里面垂體分泌的，如果垂體分泌功能異常，那么就沒(méi)有足夠的生長(zhǎng)激素到身體里面，就不能幫助孩子正常的生長(zhǎng)，就可能引起矮身材。還有肝臟功能的異常和生長(zhǎng)激素的受體的異?？赡芤?。當(dāng)然還有一些其他的疾病，比如先天性甲狀腺功能低下，軟骨發(fā)育不良，家族性的矮小，都可以引起。引起的原因很多，總的來(lái)說(shuō)矮身材的原因很多，要具體原因具體分析，要做相關(guān)的一些檢查就可以明確。
很多矮身材的孩子，通過(guò)及時(shí)的治療，完全可以達(dá)到正常的身高，特別是生長(zhǎng)激素缺乏癥孩子。曾經(jīng)有一個(gè)大學(xué)生在讀大學(xué)的時(shí)候身高很矮，像一個(gè)小學(xué)生的樣子，通過(guò)幾年的治療以后，這個(gè)男孩子長(zhǎng)到了一米七，他的身高達(dá)到正常人，然后就業(yè)也很理想，所以通過(guò)及時(shí)的治療完全可以回歸到正常的生活環(huán)境里面。那么如果沒(méi)有及時(shí)治療，可能有一些孩子對(duì)他的就學(xué)就業(yè)，甚至他的婚姻生活都有一些影響。那些已經(jīng)長(zhǎng)到20幾歲，骨骺已經(jīng)關(guān)閉，已經(jīng)沒(méi)有治療機(jī)會(huì)的人，已經(jīng)是成人了，但身高很矮，這種可能對(duì)他的生活的質(zhì)量都有些影響。
一般來(lái)說(shuō)生長(zhǎng)激素治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，至少一年以上，一般兩到三年，甚至三到四年，甚至更久都有可能，要根據(jù)孩子具體情況。停藥的標(biāo)準(zhǔn)一個(gè)是孩子有沒(méi)有達(dá)到他的遺傳把身高。就是說(shuō)根據(jù)父母的身高，算出孩子的遺傳把身高，如果他達(dá)到了遺傳把身高，可以考慮停藥。還有就是有沒(méi)有達(dá)到家長(zhǎng)和孩子期望的身高，如果有一個(gè)合理的期望的身高，達(dá)到也可以停藥?？偟膩?lái)說(shuō)什么時(shí)候停藥要全面評(píng)估，根據(jù)他的年齡根據(jù)他的骨齡，根據(jù)他一些血的指標(biāo)，根據(jù)達(dá)到身高的理想的程度，綜合來(lái)評(píng)判，最后來(lái)決定什么時(shí)候停藥?？偟膩?lái)說(shuō)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，所以定期的監(jiān)測(cè)很重要。如果用了合適的劑量，然后達(dá)到合適的身高，那這樣就是最理想的。