兒科綜合 | 主任醫(yī)師
瀘州醫(yī)學(xué)院成都臨床學(xué)院副教授。四川省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)師資。
是藥三分毒，藥都有副作用，只是看治療的利大還是弊大。對于生長激素缺乏癥的孩子，必須要生長激素治療的時候，要看它的利。任何藥都有副作用，生長激素副作用有沒有大到不能用這個藥來治療，實際上沒有?？赡苡幸恍┚植康拇碳?，但是隨著現(xiàn)在藥物的純度的提高，它局部的疼痛感，局部的紅腫越來越不明顯。還有些孩子可能有一過性的顱內(nèi)高壓，在臨床上也比較少見。有一部分孩子可能會出現(xiàn)甲狀腺功能的低下，這個也很好治療，補(bǔ)充甲狀腺素就可以改變。而且這些一般來說都是暫時性的，繼續(xù)用藥以后這些表現(xiàn)就減輕了。還有一部分人可能出現(xiàn)糖耐量的異常，通過糖耐量的監(jiān)測，血糖的監(jiān)測，藥物合理的調(diào)整，這些都是可以避免的?？偟膩碚f生長激素副作用，沒有大到不能用它。
因為矮身材引起的原因很多，首先要明確是什么原因引起的，所以說要做相關(guān)的檢查，比如查相關(guān)的血，做頭顱的核磁共振等等。如果這個孩子是先天性甲狀腺功能低下的孩子，可能就要給他相應(yīng)的甲狀腺素的治療。如果這個孩子是顱內(nèi)的病變，比如下丘腦，垂體的腫瘤，可能就要針對腫瘤治療。如果是腎小管酸中毒的孩子，可能就要治療原發(fā)病。如果這個孩子是營養(yǎng)性的，可能就要給他足夠的營養(yǎng)。如果這個孩子是精神心理因素引起的矮小，可能要給他一些心理的輔導(dǎo)，給他一些生活環(huán)境的改善。如果這個孩子通過一系列的實驗室檢查，是成長激素缺乏癥的孩子，或者是特發(fā)性矮身材的孩子，或者是注液小于特齡兒的孩子，或者是內(nèi)分泌的綜合征，比如說特納綜合征，Turner綜合征，這些疾病的時候，就要給他用生長激素治療。
一個就是定期的到醫(yī)院的監(jiān)測。醫(yī)生評判很重要，如果還沒有到醫(yī)院評判就要注意，如果孩子在班上總是排隊排在最前面，都是比較矮的，或者是個子在倒數(shù)三個，那么這種就要警惕，或者孩子穿衣服幾年，衣服褲子都不短，都不用買新的，那要警惕孩子可能生長速度就慢了。因為孩子在三歲到青春期前，每一年應(yīng)該長五到七厘米，如果孩子一年沒有長五到七厘米，那就長慢了。那可能就要帶孩子及時的到醫(yī)院?？漆t(yī)生那兒做一個定期的監(jiān)測，請醫(yī)生給他一個評判，給他一個評估，明確孩子身高是不是矮了。
在臨床上經(jīng)常都會遇到家長說，我的孩子雖然矮，但他終究會長的。有一些老百姓的話就是，二十三竄一竄，但是實際上是不對的。因為孩子的青春期，男孩子是在12歲到14歲，他的骨骺一般在15到16歲就關(guān)閉了，那么女孩子的青春期在10歲到12歲，一般她的骨骺在14歲左右關(guān)閉，如果骨骺關(guān)閉以后孩子的身高就不會再增長。有些孩子確實是晚長的，那么晚長的孩子都有一些跡象，一個是有一些遺傳因素，他的父親或者母親一方可能是晚長，而且晚長的孩子一般男孩子比較多。這種孩子骨齡一般是落后的，雖然他的個子矮，但是他的身高和他骨齡的身高是相符合的。這種孩子的生長速度基本上是正常的，或者是稍微落后一點，這種孩子青春期也相對延后，那么最終他的成人身高是不矮的，這個才是晚長。
會有一種矮小是精神心理因素的矮小，如果這個孩子長期處于精神壓抑，不快樂的情況下，他的內(nèi)分泌會改變，那么這種孩子會導(dǎo)致他的矮身材，甚至比同齡的孩子明顯的低下。所以建議家長，要讓孩子有一個快樂的童年，這樣能夠幫助他健康的成長，不要給孩子太多的壓力。特別是現(xiàn)在孩子，在小學(xué)期在中學(xué)期學(xué)習(xí)壓力都很大，家長盡量不要給孩子太多的壓力，因為在學(xué)校在老師那兒，在同學(xué)之間，已經(jīng)接受了足夠的壓力，那家長盡量要給他減輕壓力，這樣孩子才能夠健康成長。