兒科綜合 | 主任醫(yī)師
瀘州醫(yī)學(xué)院成都臨床學(xué)院副教授。四川省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)師資。
孩子身高的影響因素，首先就是遺傳因素，遺傳占到70%的因素，后天占到30%。后天因素一個(gè)就是營養(yǎng)。所以合理的營養(yǎng)，不要偏食不要挑食，建議家長給孩子喝奶，因?yàn)楹⒆友a(bǔ)鈣最好就是從奶里面獲得。還有適量地補(bǔ)充維生素D，因?yàn)榫S生素D，可以幫助孩子鈣的吸收。還有就是睡眠飲食，睡眠建議讓孩子盡量的早睡，因?yàn)楹⒆拥纳L激素主要是在夜間分泌，它的前提是必須要在孩子熟睡的時(shí)候開始分泌，而且生長激素在夜間是脈沖式的分泌，它第一個(gè)脈沖高峰就是在夜間的十點(diǎn)鐘左右，但是必須要孩子熟睡。如果孩子十點(diǎn)鐘還在玩，還沒有睡著，要影響他生長激素的分泌。第三個(gè)就是運(yùn)動，運(yùn)動對孩子身高的增長很重要，縱向跳躍的運(yùn)動，比如跳繩，打排球籃球、羽毛球這種要往上跳的運(yùn)動，對身高的增長是很有幫助的。游泳也有效果，但是相比這種縱向的跳躍運(yùn)動效果沒有那么明顯，當(dāng)然還是有效的。總的來說運(yùn)動肯定是對孩子身高增長是有效的。
因?yàn)楹⒆佑袃蓚€(gè)生長高峰，第一個(gè)高峰就是在零歲到一歲，一年長25厘米。從一歲到兩歲，長十厘米就是正常的。所以從一歲的75厘米，長到兩歲就是85厘米，從兩歲到青春期前，女孩子從兩歲到十歲，男孩子從兩歲到12歲，在這段時(shí)間內(nèi)，一般來說，每年要長五到七厘米。如果孩子在這段時(shí)間一年身高的增長小于五厘米，他的生長速度就慢了，就不正常，要帶孩子到醫(yī)院看?？漆t(yī)生，請醫(yī)生給他一個(gè)評估。進(jìn)入青春期以后長得比較快，女孩子在10歲到12歲，男孩子在12歲到14歲，都可以長20幾厘米，在這段時(shí)間長得比較快，要抓住時(shí)機(jī)，在青春后期就長的比較慢了。
孩子出生的時(shí)候只有50厘米，但長到一歲就可以是75厘米。總的來說，孩子在整個(gè)兒童期，身高的增長有兩個(gè)高峰。第一個(gè)高峰就是在零到一歲，從50厘米長到75厘米，一年就長了25厘米，這個(gè)是他的第一個(gè)生長高峰。第二個(gè)生長高峰就是在青春期。青春期開始啟動，到青春后期，一般的女孩子在10歲開始到12歲，男孩子在12歲到14歲，這段時(shí)間是長得比較快的。整個(gè)兒童期就有這兩個(gè)生長高峰。那么在一到兩歲到青春期這一段時(shí)間，都是孩子長個(gè)子的時(shí)間，所以在整個(gè)兒童期都要抓住孩子身高的增長的時(shí)期，盡量不要在青春末期，就是男孩子在14歲以后，女孩子在12歲以后，男孩子已經(jīng)出現(xiàn)遺精，女孩子都出現(xiàn)月經(jīng)來潮，就標(biāo)志進(jìn)入青春末期了，相對來說身高增長的空間就小，所以在青春期之前都是好的。
首先要定期到醫(yī)院監(jiān)測，如果孩子在用生長激素治療，一般每三個(gè)月要回到治療的醫(yī)院，測量身高，一般來說三個(gè)月身高增長大于兩厘米，就說明治療有效。查相關(guān)的血指標(biāo)會有改變的，比如查生長激素，胰島素生長因子，生長因子會有一些提高，那么就證明有效。還有查一些相關(guān)的血指標(biāo)有沒有正常，比如血糖胰島素，甲狀腺功能肝腎功能等等。如果都是正常的，胰島素生長因子建議是在平均值加兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的上限范圍以內(nèi)，達(dá)到比較理想的一個(gè)治療劑量，那么定期的監(jiān)測，隨著孩子體重的增加，可能劑量會做相應(yīng)的調(diào)整?？偟膩碚f，定期監(jiān)測很重要，能夠達(dá)到最佳治療的效果。
因?yàn)橐鸷⒆影〉脑蚝芏啵幸徊糠职聿氖强梢灶A(yù)防的。比如因?yàn)樽阍滦∮谔g兒或者宮內(nèi)發(fā)育遲緩的孩子，到成人可能矮小，可以做孕前的檢查，有計(jì)劃的懷孕，孕期的保健，這樣就可以避免足月小于胎齡兒或者是小于胎齡兒，或者是宮內(nèi)發(fā)育遲緩的孩子出生，這樣就可以預(yù)防。還有一些原因可能不能預(yù)防，比如遺傳性的原因，遺傳性矮身材，還有生長激素缺乏癥的孩子，還有本身內(nèi)分泌的異常，可能這些就不能預(yù)防?？偟膩碚f，有一部分原因是可以預(yù)防的，出生以后預(yù)防就很關(guān)鍵，所以定期的身高監(jiān)測，身高的管理很重要，特別是三歲以前。建議家長最好到正規(guī)醫(yī)院做定期的兒保，兒保醫(yī)生都會給他一個(gè)評估，盡量讓孩子在三歲以前營養(yǎng)都是充足的，在三歲以前不要有營養(yǎng)原因引起孩子矮身材，這一類是可以預(yù)防的。