骨科 | 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，教授，博士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任上海市創(chuàng)傷骨科臨床醫(yī)療中心關(guān)節(jié)鏡外科主任。
膝關(guān)節(jié)半月板損傷分不同類型。一種就是外傷性，還有一種是老年性退變性損傷。老年性退變性損傷它自行愈合的幾率比較低，而年紀(jì)輕的運(yùn)動(dòng)傷愈合的幾率也相對(duì)比較高一點(diǎn)，靠近周圍的半月板自行愈合的幾率比高，但是越靠里邊它自行愈合的幾率比較低，垂直的重型的撕裂它自行愈合的幾率還是比較高的，但是如果是放射狀的撕裂，那是談不上愈合。
防關(guān)節(jié)鏡術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥的方法如下： 1、我們要通過技術(shù)的提高、規(guī)范化的培訓(xùn)，盡量避免血管神經(jīng)損傷，如果有這種并發(fā)癥，就需要及時(shí)的用修復(fù)能力把它給補(bǔ)起來。 2、要預(yù)防術(shù)前術(shù)中的感染，術(shù)中要嚴(yán)格的外科無菌操作，關(guān)節(jié)鏡術(shù)后如果有感染，需用上抗菌素，還要預(yù)防術(shù)后關(guān)節(jié)黏連，嚴(yán)格完成鍛煉計(jì)劃。術(shù)后我們會(huì)有相應(yīng)的預(yù)防感染措施，現(xiàn)在國(guó)家雖然不主張關(guān)節(jié)鏡術(shù)后用抗菌素，但如果是有這個(gè)苗頭了，那還是會(huì)用上抗菌素的。
關(guān)節(jié)鏡術(shù)后感染的處理措施如下： 1、對(duì)于感染后的早期，我們可以通過保守治療來控制，然后要定期檢查。 2、如果進(jìn)一步發(fā)展的情況下，我們會(huì)用抗菌素來治療。 3、如果感染通過保守治療、關(guān)節(jié)的制動(dòng)、抗菌素后療效并不好，那么就可以做清理，也就是通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，把關(guān)節(jié)內(nèi)的炎癥組織都給清理掉，一般絕大部分患者的感染是能夠控制的。
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療不適合的人群如下： 1、關(guān)節(jié)周圍的表皮有感染的情況下不適合，但關(guān)節(jié)內(nèi)感染的情況下，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)確實(shí)很好的治療方式。 2、嚴(yán)重的關(guān)節(jié)攣縮是一個(gè)相對(duì)的禁忌癥，高層次的醫(yī)生可以先關(guān)節(jié)松解開以后，再將關(guān)節(jié)鏡插進(jìn)去，但沒有這個(gè)能力的醫(yī)生就不要去做這類患者，避免造成副損傷。 3、如果關(guān)節(jié)周圍原來有過血管的損傷，然后接過血管，并且這個(gè)血管跟關(guān)節(jié)的骨頭嚴(yán)重黏連搭在一塊兒的情況下，做手術(shù)就要非常當(dāng)心了。
關(guān)節(jié)鏡術(shù)后會(huì)產(chǎn)生關(guān)節(jié)積液的原因如下： 1、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)必須要用液體灌注，把它關(guān)節(jié)擴(kuò)張開才行，這是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的特點(diǎn)所造成的，手術(shù)后做好以后，在軟組織里還會(huì)殘留液體，導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液的發(fā)生。 2、軟組會(huì)有反應(yīng)，正常關(guān)節(jié)雖然需要滑液，但是不需要這些做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的生理鹽水，所以它對(duì)鹽水會(huì)有水腫反應(yīng)，這個(gè)反應(yīng)就表現(xiàn)為滑膜組織、關(guān)節(jié)周圍的軟組織產(chǎn)水能力增加，但是吸收能力變低了。 3、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)多多少少會(huì)有些創(chuàng)傷反應(yīng)，這些反應(yīng)也會(huì)促進(jìn)水腫產(chǎn)生。