骨科 | 主任醫(yī)師
上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，教授，博士研究生導師?，F(xiàn)任上海市創(chuàng)傷骨科臨床醫(yī)療中心關節(jié)鏡外科主任。
肩關節(jié)融合術的注意事項如下：因肩關節(jié)融合手術的各種創(chuàng)傷和感染的原因，還有肩關節(jié)功能障礙會導致日常生活明顯受影響，非要走到這一步時還是慎重選擇，患者術后肩關節(jié)活動度會痛，意外已經融合成了一個死關節(jié)，要重新讓它變得活過來就困難重重了。所以，對肩關節(jié)融合手術現(xiàn)在不是一個主流手術方式，它的應用的指征越來越窄，以后應用的可能性會越來越來越小，現(xiàn)在可以通過肩關節(jié)的置換來減輕疼痛，同時能夠恢復肩關節(jié)功能。
肩關節(jié)融合術的適應證如下： 1、以前如果是肩關節(jié)有病了，導致特別嚴重的疼痛，又沒有辦法去解決，那么就把兩個骨頭融合在一塊兒，不讓骨頭活動就沒有疼痛了。 2、還有一些肩關節(jié)損傷是因為肌肉不行了，某些功能沒法做，就需要把兩個骨頭弄到一塊兒，這樣從整體上改善肩關節(jié)的功能。 目前肩關節(jié)融合術很少做了，現(xiàn)在只需要做關節(jié)置換手術就會緩解患者疼痛，又能恢復肩關節(jié)的功能，它完全替代了肩關節(jié)融合術。
肩關節(jié)脫位的急救措施如下： 1、如果肩關節(jié)脫位當場有骨科醫(yī)生或者運動學科醫(yī)生，可以現(xiàn)場復位。 2、如果周圍人群沒有經驗，不可盲目操作，不然有時候會加重它的損傷。 所以對于急性肩關節(jié)脫位，早期的急救措施就是制動。另外，肩關節(jié)前脫位可以在肩胛盂下，有的股骨頭可以穿到胸壁，導致整個血管神經都受壓，一但發(fā)現(xiàn)整個上肢的血管神經都受到影響，這時需要以最快的速度送醫(yī)院解決，因為時間長了，整個上肢的存活性、神經的恢復都會存在問題。
肩關節(jié)脫位治療的誤區(qū)有以下兩種： 一是治療過于簡單化，肩關節(jié)脫位，特別是復發(fā)性降價脫位，會造成肩關節(jié)損傷，造成骨缺損，如果是只用最簡單的手術，只是將關節(jié)囊、盂唇修補，不去管骨缺損，它的復發(fā)率就非常高。 二是簡單手術復雜化，只是關節(jié)囊盂唇撕裂了，非要做太復雜的手術這個也沒必要。肩關節(jié)脫位的規(guī)范化治療原則是根據患者損傷的結構、對運動的要求來制定什么樣的方案。
肩關節(jié)脫位多久能恢復：肩關節(jié)脫位以后醫(yī)生通過手法復位，基本的創(chuàng)傷反應就是一個半月，所以一般脫位以后需要一個半月的制動休息階段和一個半月的鍛煉階段。然后第二階段要做一般活動訓練，因為創(chuàng)傷反應往往是會造成關節(jié)黏連，這時候活動時覺得關節(jié)很僵，一般再有一個半月的訓練，關節(jié)活動也恢復了，而且關節(jié)周圍的損傷也是三個月的康復期。所以肩關節(jié)脫位后患者三個月后會感覺好轉康復。