骨科 | 主任醫(yī)師
上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，教授，博士研究生導師?，F(xiàn)任上海市創(chuàng)傷骨科臨床醫(yī)療中心關節(jié)鏡外科主任。
防關節(jié)鏡術后產(chǎn)生并發(fā)癥的方法如下： 1、我們要通過技術的提高、規(guī)范化的培訓，盡量避免血管神經(jīng)損傷，如果有這種并發(fā)癥，就需要及時的用修復能力把它給補起來。 2、要預防術前術中的感染，術中要嚴格的外科無菌操作，關節(jié)鏡術后如果有感染，需用上抗菌素，還要預防術后關節(jié)黏連，嚴格完成鍛煉計劃。術后我們會有相應的預防感染措施，現(xiàn)在國家雖然不主張關節(jié)鏡術后用抗菌素，但如果是有這個苗頭了，那還是會用上抗菌素的。
關節(jié)鏡術后感染的處理措施如下： 1、對于感染后的早期，我們可以通過保守治療來控制，然后要定期檢查。 2、如果進一步發(fā)展的情況下，我們會用抗菌素來治療。 3、如果感染通過保守治療、關節(jié)的制動、抗菌素后療效并不好，那么就可以做清理，也就是通過關節(jié)鏡手術，把關節(jié)內(nèi)的炎癥組織都給清理掉，一般絕大部分患者的感染是能夠控制的。
關節(jié)鏡手術治療不適合的人群如下： 1、關節(jié)周圍的表皮有感染的情況下不適合，但關節(jié)內(nèi)感染的情況下，關節(jié)鏡手術確實很好的治療方式。 2、嚴重的關節(jié)攣縮是一個相對的禁忌癥，高層次的醫(yī)生可以先關節(jié)松解開以后，再將關節(jié)鏡插進去，但沒有這個能力的醫(yī)生就不要去做這類患者，避免造成副損傷。 3、如果關節(jié)周圍原來有過血管的損傷，然后接過血管，并且這個血管跟關節(jié)的骨頭嚴重黏連搭在一塊兒的情況下，做手術就要非常當心了。
做關節(jié)鏡手術前需要做的檢查如下： 1、關節(jié)鏡手術術前常規(guī)檢查包括全身的系統(tǒng)性檢查，以了解患者是不是有高血壓、糖尿病、心臟病、風濕免疫的異常等問題。 2、還有就是血液方面的檢查，需要了解患者是否有出凝血的異常。 3、還需拍個胸片看看患者的肺部是不是有其他問題，如肝腎功能檢查。 4、各個關節(jié)手術前要進行拍片、磁共振、CT檢查。
清洗維護關節(jié)鏡的方法如下： 1、對于新手醫(yī)生，我們會關照他哪一部怎么樣去保護鏡頭，哪一步怎么樣保護光藍，任何醫(yī)生從從新手到最高級的專家都要傷掉幾個鏡頭，那是培養(yǎng)的代價，但是能把它降到最低最好。 2、對于手術室護士，要求術后要好好清洗消毒，在整個操作過程中，不能把鏡頭給磕磕碰碰的，摩一下它立馬就看不到了，那就廢掉了。