骨科 | 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，教授，博士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任上海市創(chuàng)傷骨科臨床醫(yī)療中心關(guān)節(jié)鏡外科主任。
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的含義如下：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)實(shí)際上應(yīng)當(dāng)叫關(guān)節(jié)鏡監(jiān)控下的手術(shù)，它實(shí)際上就是在不切開的情況下，把一個(gè)鏡子插到關(guān)節(jié)里，然后在關(guān)節(jié)鏡監(jiān)控下做各種手術(shù)，關(guān)節(jié)鏡就是一個(gè)器械，通過它可以減小創(chuàng)傷。關(guān)節(jié)鏡最初是像個(gè)圓筒一樣的，有兩三公分左右，到現(xiàn)在為四五毫米直徑的一個(gè)筆桿，這是從器械設(shè)備上已經(jīng)發(fā)展了，原來我們手術(shù)是切開，用肉眼直接看到做手術(shù)，現(xiàn)在不切開了，把鏡子插進(jìn)去，在關(guān)節(jié)鏡監(jiān)控下做各種手術(shù)。
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后神經(jīng)受損能否慢慢恢復(fù)，需視情況而定。詳細(xì)如下： 1、如果是惡性損傷直接把神經(jīng)給搞斷掉的這種發(fā)生幾率，可以說理論上是不存的，在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中神經(jīng)受到一過性的牽拉傷或者壓迫傷時(shí)，它會(huì)自行慢慢恢復(fù)，而斷了再做修復(fù)，那么恢復(fù)的時(shí)間就比較長(zhǎng)了。 2、肩關(guān)節(jié)手術(shù)時(shí)，如果腋神經(jīng)一旦損傷，那么基本上是不可恢復(fù)的。
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的發(fā)展史如下： 1、開始是使用關(guān)節(jié)鏡做關(guān)節(jié)的探查，從探察后來就開始各種關(guān)節(jié)鏡下的操作器械，隨著那些精密的器械出來能夠做各種手術(shù)，如可做半月板切除、滑膜切除、交叉韌帶重建。 2、關(guān)節(jié)鏡的發(fā)展隨著技術(shù)方面越研究越成熟，器械設(shè)備現(xiàn)在是越來越好，修復(fù)重建材料也越來越好，關(guān)節(jié)鏡應(yīng)用的指征范圍越來越大，療效也是越來越好。
膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后出現(xiàn)粘連的處理措施如下：膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后如嚴(yán)格按照康復(fù)計(jì)劃，那么黏連的幾率還是比較低的，即便有黏連及早發(fā)現(xiàn)還是能解決的，如果粘連嚴(yán)重的情況下，可以通過微創(chuàng)手術(shù)的方法將粘連解開。目前膝關(guān)節(jié)做各種修復(fù)重建手術(shù)術(shù)后，一般都有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的康復(fù)計(jì)劃，這個(gè)康復(fù)計(jì)劃的目標(biāo)是保證修復(fù)組織愈合，不能讓它形成關(guān)節(jié)黏連，只要患者嚴(yán)格按照這個(gè)計(jì)劃去做，一般不會(huì)有黏連的。
膝關(guān)節(jié)術(shù)后有可能出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。一般手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，那么深靜脈血栓的發(fā)生幾率會(huì)高一些，還有年紀(jì)越大，出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的幾率越高，對(duì)于術(shù)前評(píng)估高風(fēng)險(xiǎn)的患者，在術(shù)后會(huì)密切關(guān)注并會(huì)有抗凝的措施給用上。對(duì)于術(shù)后不需要制動(dòng)的患者，比如半月板手術(shù)，只是做一個(gè)關(guān)節(jié)松解手術(shù)，術(shù)后馬上就要做關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，那么這些患者術(shù)后形成血栓的機(jī)會(huì)是比較少的。