骨科 | 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，教授，博士研究生導(dǎo)師。現(xiàn)任上海市創(chuàng)傷骨科臨床醫(yī)療中心關(guān)節(jié)鏡外科主任。
做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)前需要做的檢查如下： 1、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)術(shù)前常規(guī)檢查包括全身的系統(tǒng)性檢查，以了解患者是不是有高血壓、糖尿病、心臟病、風(fēng)濕免疫的異常等問(wèn)題。 2、還有就是血液方面的檢查，需要了解患者是否有出凝血的異常。 3、還需拍個(gè)胸片看看患者的肺部是不是有其他問(wèn)題，如肝腎功能檢查。 4、各個(gè)關(guān)節(jié)手術(shù)前要進(jìn)行拍片、磁共振、CT檢查。
做完關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后一般是沒(méi)有飲食禁忌的。對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的患者，主要是糖尿病和痛風(fēng)的患者，術(shù)后還是跟術(shù)前一樣，該進(jìn)食的進(jìn)食，該控制的也做飲食控制，其他方面倒是不需要特殊飲食控制，但原則上術(shù)后近期要適當(dāng)控制，不主張去惡補(bǔ)和暴飲暴食，因?yàn)閻貉a(bǔ)、暴飲暴食可能會(huì)造成一過(guò)性的血尿酸增高，而這個(gè)增高就可能就會(huì)啟動(dòng)關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜反應(yīng)。所以，我們建議既要保證基礎(chǔ)的營(yíng)養(yǎng)，但是不能過(guò)度。
膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后傷口的處理方法如下： 1、一般關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的創(chuàng)口很小，術(shù)后一天兩天以后就回家，然后可能一個(gè)星期換個(gè)一次兩次藥，兩個(gè)星期拆線，一般不需要特殊護(hù)理。 2、一些特殊的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)切口稍大，就需要隔天或者三天換一次藥，比如在膝關(guān)節(jié)做髕骨脫位，我們做叫三聯(lián)手術(shù)，就是三個(gè)手術(shù)結(jié)合在一塊做，其中二聯(lián)是通過(guò)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)的小洞來(lái)進(jìn)行的。
清洗維護(hù)關(guān)節(jié)鏡的方法如下： 1、對(duì)于新手醫(yī)生，我們會(huì)關(guān)照他哪一部怎么樣去保護(hù)鏡頭，哪一步怎么樣保護(hù)光藍(lán)，任何醫(yī)生從從新手到最高級(jí)的專家都要傷掉幾個(gè)鏡頭，那是培養(yǎng)的代價(jià)，但是能把它降到最低最好。 2、對(duì)于手術(shù)室護(hù)士，要求術(shù)后要好好清洗消毒，在整個(gè)操作過(guò)程中，不能把鏡頭給磕磕碰碰的，摩一下它立馬就看不到了，那就廢掉了。
關(guān)節(jié)鏡前患者要做全身的準(zhǔn)備，以最佳的身體狀態(tài)來(lái)做手術(shù)，特別是肩關(guān)節(jié)的患者，因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)患者大部分是老年患者，他們一般都有基礎(chǔ)病的，如高血壓、心臟病、糖尿病，那么就需要先將血壓要控制好，且降壓藥不能和手術(shù)當(dāng)中有沖突，還要控制好血糖，以預(yù)防感染。另外。關(guān)節(jié)周圍的表皮不能有感染、皮疹、芥子，術(shù)前還要做風(fēng)濕免疫方面檢查，痛風(fēng)患者的尿酸一定要控制好。