骨科 | 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，教授，博士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任上海市創(chuàng)傷骨科臨床醫(yī)療中心關(guān)節(jié)鏡外科主任。
關(guān)節(jié)鏡術(shù)后不同的關(guān)節(jié)，它的康復(fù)訓(xùn)練是不一樣的。肩關(guān)節(jié)基本的愈合好了以后，要把關(guān)節(jié)活動度和肌肉肌力都訓(xùn)練好，膝關(guān)節(jié)在完成活動度和肌肉肌力的訓(xùn)練同時，還要回復(fù)本體感受，但是像髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)這些康復(fù)訓(xùn)練就相對比較簡單，它只是一種一般的身軀的訓(xùn)練，當(dāng)然這些康復(fù)訓(xùn)練要嚴(yán)格按照醫(yī)生制定的安全可靠計劃執(zhí)行。
膝蓋做完關(guān)節(jié)鏡后留下后遺癥的幾率是很低的。膝蓋關(guān)節(jié)鏡手術(shù)有它的風(fēng)險，特別膝關(guān)節(jié)深部感染，如果沒有及時控制的情況下，最后可造成關(guān)節(jié)軟骨的破壞，但發(fā)生的幾率是很低的。膝關(guān)節(jié)實(shí)際上比較嚴(yán)重的并發(fā)癥還是血管神經(jīng)損傷，隨著技術(shù)的發(fā)展，血管或神經(jīng)損傷后及時發(fā)現(xiàn)并修復(fù)影響也是不大的，而且現(xiàn)在對醫(yī)生的規(guī)范化培訓(xùn)的要求也比較高，將手術(shù)的風(fēng)險大大的降低了。
做完關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護(hù)理措施如下：術(shù)后可以在醫(yī)院內(nèi)吃消腫藥，然后將關(guān)節(jié)周圍進(jìn)行冷敷，也可以用下肢的靜脈按摩泵或者淋巴按摩泵，指導(dǎo)患者做早期的康復(fù)訓(xùn)練，出院后，按照康復(fù)計劃做適度的康復(fù)訓(xùn)練。整體來講，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一個微創(chuàng)手術(shù)，它不像外科手術(shù)或關(guān)節(jié)外科手術(shù)都是比較大的手術(shù)，所以相關(guān)的術(shù)后護(hù)理還是比較輕松的。
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的成功率跟醫(yī)生、手術(shù)方式、手術(shù)類型有關(guān)系，比如像摘除關(guān)節(jié)游離體、修整半月板這些小手術(shù)，它的成功率能達(dá)到百分之百，但對于一些復(fù)雜的手術(shù)，它的成功率就會降低。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的成功率跟損傷的病種也有關(guān)系，如肩關(guān)節(jié)前脫位，不同的修復(fù)重建方法成功率也不一樣，如果是一個復(fù)雜的脫位，有明顯骨缺損的，一般做關(guān)節(jié)囊預(yù)存修補(bǔ)手術(shù)的成功率可能只有三分之一，但是如果是做標(biāo)準(zhǔn)化重建，那這個成功率可能就百分之九十九以上。
關(guān)節(jié)鏡術(shù)后康復(fù)的時間如下： 1、對于修復(fù)重建類手術(shù)，它的基本康復(fù)時間是三個月，就是前面一個半月要讓它長，然后第二個六周要把基本的活動練出來，一般滿三個月就開始發(fā)揮關(guān)節(jié)的作用。 2、如果是關(guān)節(jié)清理或松解類的手術(shù)，比如凍結(jié)肩、五十肩的松解，一般一個半月就能恢復(fù)，就能把所有的活動都恢復(fù)。 3、對于其他關(guān)節(jié)也是，如踝關(guān)節(jié)韌帶修復(fù)，也基本上是三個月的原則，如果踝關(guān)節(jié)做簡單清理，也基本要一個半月才能康復(fù)。