骨科 | 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，教授，博士研究生導(dǎo)師。現(xiàn)任上海市創(chuàng)傷骨科臨床醫(yī)療中心關(guān)節(jié)鏡外科主任。
關(guān)節(jié)脫位的特點(diǎn)如下：肩肘腕髖膝踝六大關(guān)節(jié)相對(duì)于小關(guān)節(jié)容易發(fā)生脫位，每個(gè)關(guān)節(jié)脫位它都有不同的特點(diǎn)，引起的關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)受限程度是一樣的，但它們?cè)斐傻母睋p傷不一樣。其中肩關(guān)節(jié)最容易發(fā)生脫位，很少自行復(fù)位；肘關(guān)節(jié)也容易脫位，但后續(xù)造成的功能障礙影響不是太大；髖關(guān)節(jié)脫位都是嚴(yán)重創(chuàng)傷引起的，很少自行復(fù)位；膝關(guān)節(jié)一旦脫位，膝關(guān)節(jié)后面的血管神經(jīng)會(huì)造成損傷，不及時(shí)處理容易引起壞死。
肩關(guān)節(jié)脫位的急救措施如下： 1、如果肩關(guān)節(jié)脫位當(dāng)場(chǎng)有骨科醫(yī)生或者運(yùn)動(dòng)學(xué)科醫(yī)生，可以現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位。 2、如果周圍人群沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，不可盲目操作，不然有時(shí)候會(huì)加重它的損傷。 所以對(duì)于急性肩關(guān)節(jié)脫位，早期的急救措施就是制動(dòng)。另外，肩關(guān)節(jié)前脫位可以在肩胛盂下，有的股骨頭可以穿到胸壁，導(dǎo)致整個(gè)血管神經(jīng)都受壓，一但發(fā)現(xiàn)整個(gè)上肢的血管神經(jīng)都受到影響，這時(shí)需要以最快的速度送醫(yī)院解決，因?yàn)闀r(shí)間長(zhǎng)了，整個(gè)上肢的存活性、神經(jīng)的恢復(fù)都會(huì)存在問(wèn)題。
肩關(guān)節(jié)脫位治療的誤區(qū)有以下兩種： 一是治療過(guò)于簡(jiǎn)單化，肩關(guān)節(jié)脫位，特別是復(fù)發(fā)性降價(jià)脫位，會(huì)造成肩關(guān)節(jié)損傷，造成骨缺損，如果是只用最簡(jiǎn)單的手術(shù)，只是將關(guān)節(jié)囊、盂唇修補(bǔ)，不去管骨缺損，它的復(fù)發(fā)率就非常高。 二是簡(jiǎn)單手術(shù)復(fù)雜化，只是關(guān)節(jié)囊盂唇撕裂了，非要做太復(fù)雜的手術(shù)這個(gè)也沒(méi)必要。肩關(guān)節(jié)脫位的規(guī)范化治療原則是根據(jù)患者損傷的結(jié)構(gòu)、對(duì)運(yùn)動(dòng)的要求來(lái)制定什么樣的方案。
肩關(guān)節(jié)脫位多久能恢復(fù)：肩關(guān)節(jié)脫位以后醫(yī)生通過(guò)手法復(fù)位，基本的創(chuàng)傷反應(yīng)就是一個(gè)半月，所以一般脫位以后需要一個(gè)半月的制動(dòng)休息階段和一個(gè)半月的鍛煉階段。然后第二階段要做一般活動(dòng)訓(xùn)練，因?yàn)閯?chuàng)傷反應(yīng)往往是會(huì)造成關(guān)節(jié)黏連，這時(shí)候活動(dòng)時(shí)覺(jué)得關(guān)節(jié)很僵，一般再有一個(gè)半月的訓(xùn)練，關(guān)節(jié)活動(dòng)也恢復(fù)了，而且關(guān)節(jié)周圍的損傷也是三個(gè)月的康復(fù)期。所以肩關(guān)節(jié)脫位后患者三個(gè)月后會(huì)感覺(jué)好轉(zhuǎn)康復(fù)。
肩關(guān)節(jié)脫位手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有： 1、血管神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。從解剖結(jié)構(gòu)上肩關(guān)節(jié)前方都是手臂重要的血管神經(jīng)，如果是肩關(guān)節(jié)脫位，沒(méi)復(fù)位，就冒著風(fēng)險(xiǎn)在血管神經(jīng)旁邊操作。如果是肩關(guān)節(jié)脫位已經(jīng)復(fù)位、復(fù)發(fā)需要做修補(bǔ)或者關(guān)節(jié)內(nèi)修補(bǔ)的，做骨塊轉(zhuǎn)移的手術(shù)，這時(shí)候我們修補(bǔ)的地方離前面的血管神經(jīng)就有一定的距離了，相對(duì)還是安全的。 2、感染。