普通外科 | 副主任醫(yī)師
從事胰腺及微創(chuàng)外科的臨床研究。曾先后到江蘇省人民醫(yī)院、江蘇省腔鏡培訓中心深造學習，具有扎實的理論及實踐基本功。
腹股溝疝手術(shù)治療方法確切，近年有行補片無張力修補術(shù)，術(shù)后應(yīng)兩個月避免重體力勞動則可以痊愈，如果是全麻，靜脈應(yīng)用全麻藥物，如果是局麻，以局部無疼痛為宜，建議選擇連硬麻醉。現(xiàn)在麻醉技術(shù)都很成熟了，一般都很安全，現(xiàn)在做疝氣手術(shù)要么是腰麻，要么是全麻，這個手術(shù)不是很難，風險不高的手術(shù)。
因為腹腔鏡疝修補手術(shù)是全麻，所以在手術(shù)之后，患者需要吸氧的事，一般來說需要的時間是在六個小時左右，六個小時左右之后，患者可以試著起床，然后下地活動。手術(shù)切口平均1cm左右，為橫切口，行皮內(nèi)縫合，術(shù)后僅為一條橫線，不仔細看不會發(fā)現(xiàn)。而腹腔鏡需要在腹部打三個孔，手術(shù)時間長，麻醉風險大，并不比常規(guī)手術(shù)有太大的優(yōu)勢。當然具體的方案還要決定于您就診的醫(yī)院技術(shù)，如腹腔鏡比常規(guī)手術(shù)操作熟練，可以選用。具我所知，一般專業(yè)的小兒外科此手術(shù)外觀都很不錯，手術(shù)效果也很好。而成人外科所作的多是很長的斜切口，不美觀，看病時應(yīng)問清楚。運用腹腔鏡系統(tǒng)技術(shù)，醫(yī)生只需在患者實施手術(shù)部位的四周開幾個“鑰匙孔”式的小孔，無需開腹即可在電腦屏幕前直觀患者體內(nèi)情況，施行精確手術(shù)操作，手術(shù)過程僅需很短的時間，治療技術(shù)達到國際先進水平。
以前常提出腹腔鏡腹股溝疝的修復(fù)是微創(chuàng)手術(shù)，但目前腹腔鏡修補腹股溝疝不再強調(diào)它的微創(chuàng)效應(yīng)。因為腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)的創(chuàng)傷比開放的手術(shù)并沒有明顯的減少，但是腹腔鏡腹股溝疝修復(fù)手術(shù)比開放手術(shù)具有明顯的優(yōu)勢。用“補桶原理”簡單的對比開放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)的區(qū)別：如果水桶破了，從桶的內(nèi)面修補比從外面修補更為牢固，因為這更符合生理。第二、腹腔鏡手術(shù)所放的補片，面積比開放手術(shù)放的補片的面積更大，使腹腔腹股溝比較薄弱的環(huán)節(jié)能夠得到最大范圍的加固，從而降低手術(shù)后的風險。所以腹腔鏡手術(shù)，對于腹股溝疝修補，不再強調(diào)它的微創(chuàng)效應(yīng)，而更強調(diào)它的修補更符合生理，同時加固的范圍更大。因此腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)最大的優(yōu)勢是顯著降低手術(shù)后的復(fù)發(fā)。
傳統(tǒng)的疝修補術(shù)和無張力疝修補術(shù)兩種，傳統(tǒng)的疝修補術(shù)復(fù)發(fā)較高，現(xiàn)在都是在實施無張力疝修補術(shù)無張力山又分為開放式的和腹腔鏡疝修補術(shù)，傳統(tǒng)的疝修補術(shù)在二甲醫(yī)院一般就一千多點，開放的無張力疝修補手術(shù)看用補片的價格了，一般補片幾百到一千多不等，加上手術(shù)費用就兩三千左右。如果用服腔鏡做就要貴些，一般六千左右每個地方的，每個醫(yī)院的收費標準都不太一樣，一般費用大約在6000-10000元不等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院2000元以下，縣級3000元左右，還得看用哪種補片，兩種補片相差約600元。腹腔鏡疝手術(shù)方式主要有：兒童疝高位結(jié)扎，經(jīng)腹膜前疝修補術(shù)，完全腹膜外修補術(shù)，經(jīng)腹單純內(nèi)環(huán)口封閉術(shù)（RCT）。腹腔鏡疝手術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯低于傳統(tǒng)開放疝手術(shù) 。
疝修補術(shù)是利用一個比疝氣缺口更大的一體成型人工網(wǎng)片來修補并加強受損的腹壁缺口，整體構(gòu)造包括上下兩層人工網(wǎng)片及一連接中軸，網(wǎng)具的中軸用來堵住疝氣缺口，上下兩層人工網(wǎng)片可貼覆在受損腹壁的內(nèi)外側(cè)，運用水壩修補的抗壓原理加強抗壓力，可擋住腹壁的壓力，不會導致腹壁拉力增加，減少患者術(shù)后疼痛與復(fù)發(fā)的可能性。經(jīng)過三年的追蹤顯示，使用無張力三合一人工網(wǎng)片的患者復(fù)發(fā)率低于0.05%以下，且兼有手術(shù)時間短、疼痛度低、復(fù)原速度快等優(yōu)點，通常患者手術(shù)后只需住院1- 2天，可以快速回復(fù)正常工作及生活。減少活動或減低體重可暫時的舒緩癥狀。穿戴疝氣托帶(束腹帶)也可暫時的舒緩癥狀。無論如何，唯一的治療還是手術(shù)。接受疝氣手術(shù)有兩個理由：矯正或防止危險的絞窄性疝氣，及消除會干擾你日常活動的疼痛。適當外科手術(shù)的選擇能夠給病人最少的術(shù)后不適，快速復(fù)原及癥狀解除。