普通外科 | 副主任醫(yī)師
從事胰腺及微創(chuàng)外科的臨床研究。曾先后到江蘇省人民醫(yī)院、江蘇省腔鏡培訓(xùn)中心深造學(xué)習(xí)，具有扎實(shí)的理論及實(shí)踐基本功。
腹腔鏡闌尾切除術(shù)的適應(yīng)證：（1）老年人及小兒闌尾炎;（2）肥胖;（3）急性化膿性闌尾炎、壞疽性穿孔性闌尾炎合并腹膜炎者;（4）不能完全排除腹部外科疾病及女性內(nèi)生殖系統(tǒng)疾病者。但是下列情況，必須及時(shí)行開(kāi)腹手術(shù)：（1）闌尾根部壞死穿孔，闌尾殘端無(wú)法進(jìn)行可靠處理；（2）闌尾與鄰近腸管或其他臟器嚴(yán)重粘連，解剖關(guān)系不清；（3）闌尾為腹膜外位或盲腸壁內(nèi)異位，解剖困難；（4）闌尾惡性腫瘤;（5）發(fā)生了嚴(yán)重的副損傷，如損傷鄰近腸管。術(shù)前準(zhǔn)備與傳統(tǒng)的開(kāi)腹闌尾切除術(shù)相似，并沒(méi)增加任何煩瑣，但需向家屬說(shuō)明在某些情況下要改用剖腹手術(shù)。其手術(shù)禁忌證為:（1）腹腔內(nèi)廣泛粘連。不能造成滿意的人工氣腹者，但要注意多次的手術(shù)史并不一定是禁忌癥。種病人也許腹腔內(nèi)粘連并不廣泛。相反有些無(wú)手術(shù)史的病人腹腔內(nèi)部存在著廣泛的粘連，而成為急性腹腔鏡檢查失敗的原因。
慢性闌尾炎一般是經(jīng)過(guò)手術(shù)治療腸粘連的幾率不大的，至于伴有的并發(fā)癥如腹膜炎或者是腸梗阻的情況的，或者是出現(xiàn)敗血癥等感染性休克等等意見(jiàn)建議：如果是闌尾炎手術(shù)造成的腸粘連。用中藥大承氣湯加活血化瘀藥物治療腸粘連,多是結(jié)合灌腸以及中藥熏蒸和口服進(jìn)行治療的，以及需要注意平時(shí)適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)的。任何腹部手術(shù)之后都有腸粘連的可能，但是一般闌尾炎手術(shù)切口小，創(chuàng)傷面積不大，腸粘連的幾率比其它手術(shù)小很多。
腹腔鏡闌尾炎手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：一，腹腔鏡闌尾切除術(shù)有診斷作用，尤其是術(shù)前診斷不明者，不只探查右下腹，可同時(shí)探查全腹部，一旦術(shù)中證實(shí)闌尾“沒(méi)事”，可同時(shí)處理所發(fā)現(xiàn)疾病。二，由于切口較小，術(shù)后疼痛輕，可以早起下地活動(dòng)，術(shù)后排氣時(shí)間短，禁食時(shí)間短。三，術(shù)后整體恢復(fù)快，可以3-5天出院，較早地生活自理、恢復(fù)工作；四，長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，腹部切口小，瘢痕小。5．腸粘連可能性小，切口感染可能性大大降低。 任何技術(shù)有利就有弊，腹腔鏡手術(shù)也有其缺點(diǎn)：一，需要全身麻醉，這對(duì)于某些年老體弱的患者來(lái)說(shuō)可能難以耐受。二，有腹腔鏡手術(shù)特有的一些并發(fā)癥，如穿刺損傷、氣腹相關(guān)影響，不過(guò)發(fā)生率極低。三，費(fèi)用高于開(kāi)腹闌尾切除術(shù)。避免食用產(chǎn)氣的食物，諸如地瓜、豆類、洋蔥等，如此可以減少術(shù)后腹脹引起的不適。
闌尾炎術(shù)后引流應(yīng)注意： 一，禁忌任何食物的攝入，消化道及腹部較大的手術(shù)后，腸道處于低功能狀態(tài)，須禁食。在手術(shù)后 2-3天后，如肛門(mén)排氣，則提示腸道功能開(kāi)始恢復(fù)，此時(shí)可給予少量的流質(zhì)飲食。5-6天后可改為少渣 半流質(zhì)飲食，這段時(shí)間內(nèi)，流質(zhì)應(yīng)清淡富于營(yíng)養(yǎng)，并且要溫服，避免將食物粗渣帶入流質(zhì)中攝入。改用少渣半流質(zhì)飲食時(shí)，忌食帶雞肉、火腿以及各種蔬菜的湯類，即使這些食品已經(jīng)煮得很爛，也須等 到手術(shù)后10天才能酌情給予。 二，忌油膩食物 即使到了手術(shù)后第10天，機(jī)體能承受軟飯時(shí)，也不能過(guò)早食入油膩食物。 三，忌發(fā)物 手術(shù)兩周后，盡管恢復(fù)得很好，也已經(jīng)拆線，但是這段時(shí)間機(jī)體抵抗力還是很弱的， 炎癥發(fā)生的危險(xiǎn)依然存在，故必須禁忌發(fā)物。 闌尾炎術(shù)后康復(fù)的注意事項(xiàng)： 一，術(shù)后6小時(shí)，可取半臥位，以利于引流和防止炎性滲出物局限于盆腔。 二，術(shù)后24小時(shí)鼓勵(lì)患者起床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。
闌尾如果炎癥化膿厲害需要放置引流。闌尾的炎癥很厲害，估計(jì)手術(shù)的時(shí)候已經(jīng)可以看到是化膿性闌尾炎，所以要放置引流管，使手術(shù)切口處可能會(huì)出現(xiàn)的膿液引流出來(lái)，否則膿液在腹腔內(nèi)會(huì)引起繼發(fā)感染，等引流管流出來(lái)的東西干凈了，而且量少了，就可以拔除引流管了?；撔躁@尾炎炎癥比較重，術(shù)后很有可能出現(xiàn)腹瀉及發(fā)熱，容易出現(xiàn)切口感染，所以需要放置引流管。如果病情穩(wěn)定，不腹痛不高熱，可以做腹部ct，檢查里面是否還有積液。