普通外科 | 副主任醫(yī)師
從事胰腺及微創(chuàng)外科的臨床研究。曾先后到江蘇省人民醫(yī)院、江蘇省腔鏡培訓中心深造學習，具有扎實的理論及實踐基本功。
腹腔鏡闌尾切除術(shù)的適應證：（1）老年人及小兒闌尾炎;（2）肥胖;（3）急性化膿性闌尾炎、壞疽性穿孔性闌尾炎合并腹膜炎者;（4）不能完全排除腹部外科疾病及女性內(nèi)生殖系統(tǒng)疾病者。但是下列情況，必須及時行開腹手術(shù)：（1）闌尾根部壞死穿孔，闌尾殘端無法進行可靠處理；（2）闌尾與鄰近腸管或其他臟器嚴重粘連，解剖關(guān)系不清；（3）闌尾為腹膜外位或盲腸壁內(nèi)異位，解剖困難；（4）闌尾惡性腫瘤;（5）發(fā)生了嚴重的副損傷，如損傷鄰近腸管。術(shù)前準備與傳統(tǒng)的開腹闌尾切除術(shù)相似，并沒增加任何煩瑣，但需向家屬說明在某些情況下要改用剖腹手術(shù)。其手術(shù)禁忌證為:（1）腹腔內(nèi)廣泛粘連。不能造成滿意的人工氣腹者，但要注意多次的手術(shù)史并不一定是禁忌癥。種病人也許腹腔內(nèi)粘連并不廣泛。相反有些無手術(shù)史的病人腹腔內(nèi)部存在著廣泛的粘連，而成為急性腹腔鏡檢查失敗的原因。
慢性闌尾炎一般是經(jīng)過手術(shù)治療腸粘連的幾率不大的，至于伴有的并發(fā)癥如腹膜炎或者是腸梗阻的情況的，或者是出現(xiàn)敗血癥等感染性休克等等意見建議：如果是闌尾炎手術(shù)造成的腸粘連。用中藥大承氣湯加活血化瘀藥物治療腸粘連,多是結(jié)合灌腸以及中藥熏蒸和口服進行治療的，以及需要注意平時適當?shù)幕顒拥?。任何腹部手術(shù)之后都有腸粘連的可能，但是一般闌尾炎手術(shù)切口小，創(chuàng)傷面積不大，腸粘連的幾率比其它手術(shù)小很多。
闌尾手術(shù)后切口感染表現(xiàn)為術(shù)后2-3天發(fā)熱，切口脹痛，局部紅腫，壓痛。 闌尾手術(shù)后常出現(xiàn)的并發(fā)癥有：一，出血：闌尾系膜的結(jié)扎線松脫,引起系膜血管出血.表現(xiàn)為腹痛,腹脹和失血性休克等癥狀。二，切口感染：是最常見的術(shù)后并發(fā)癥.在化膿或穿孔急性闌尾炎中多見.臨床表現(xiàn)為術(shù)后2-3天發(fā)熱，切口脹痛，局部紅腫，壓痛。三，粘連性腸梗阻：與局部炎癥重,手術(shù)損傷,術(shù)后臥床等多種原因有關(guān).。四，闌尾殘殊炎：術(shù)后炎癥復發(fā),仍表現(xiàn)為闌尾炎的癥狀。五，糞瘺：很少見。飲食應以清淡為主,以下食物應少食用：一，化學性刺激事物，如咖啡、濃茶；二，機械性刺激食物，如炸排骨、蒜臺、韭菜、豆芽。三，易產(chǎn)酸食物。 闌尾炎手術(shù)后注意事項：消化道及腹部手術(shù)后因腸道處于低功能狀態(tài)，所以須禁食，腹腔殘余膿腫多表現(xiàn)體溫不降。
腹腔鏡闌尾炎手術(shù)的優(yōu)點：一，腹腔鏡闌尾切除術(shù)有診斷作用，尤其是術(shù)前診斷不明者，不只探查右下腹，可同時探查全腹部，一旦術(shù)中證實闌尾“沒事”，可同時處理所發(fā)現(xiàn)疾病。二，由于切口較小，術(shù)后疼痛輕，可以早起下地活動，術(shù)后排氣時間短，禁食時間短。三，術(shù)后整體恢復快，可以3-5天出院，較早地生活自理、恢復工作；四，長遠來看，腹部切口小，瘢痕小。5．腸粘連可能性小，切口感染可能性大大降低。 任何技術(shù)有利就有弊，腹腔鏡手術(shù)也有其缺點：一，需要全身麻醉，這對于某些年老體弱的患者來說可能難以耐受。二，有腹腔鏡手術(shù)特有的一些并發(fā)癥，如穿刺損傷、氣腹相關(guān)影響，不過發(fā)生率極低。三，費用高于開腹闌尾切除術(shù)。避免食用產(chǎn)氣的食物，諸如地瓜、豆類、洋蔥等，如此可以減少術(shù)后腹脹引起的不適。
闌尾炎術(shù)后引流應注意： 一，禁忌任何食物的攝入，消化道及腹部較大的手術(shù)后，腸道處于低功能狀態(tài)，須禁食。在手術(shù)后 2-3天后，如肛門排氣，則提示腸道功能開始恢復，此時可給予少量的流質(zhì)飲食。5-6天后可改為少渣 半流質(zhì)飲食，這段時間內(nèi)，流質(zhì)應清淡富于營養(yǎng)，并且要溫服，避免將食物粗渣帶入流質(zhì)中攝入。改用少渣半流質(zhì)飲食時，忌食帶雞肉、火腿以及各種蔬菜的湯類，即使這些食品已經(jīng)煮得很爛，也須等 到手術(shù)后10天才能酌情給予。 二，忌油膩食物 即使到了手術(shù)后第10天，機體能承受軟飯時，也不能過早食入油膩食物。 三，忌發(fā)物 手術(shù)兩周后，盡管恢復得很好，也已經(jīng)拆線，但是這段時間機體抵抗力還是很弱的， 炎癥發(fā)生的危險依然存在，故必須禁忌發(fā)物。 闌尾炎術(shù)后康復的注意事項： 一，術(shù)后6小時，可取半臥位，以利于引流和防止炎性滲出物局限于盆腔。 二，術(shù)后24小時鼓勵患者起床活動，以促進腸蠕動恢復。