普通外科 | 副主任醫(yī)師
從事胰腺及微創(chuàng)外科的臨床研究。曾先后到江蘇省人民醫(yī)院、江蘇省腔鏡培訓(xùn)中心深造學(xué)習(xí)，具有扎實(shí)的理論及實(shí)踐基本功。
腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中注意事項(xiàng)有：第一，因?yàn)楦骨荤R手術(shù)需要全麻，患者術(shù)后常規(guī)使用監(jiān)護(hù)儀器監(jiān)測心肺情況，如無特殊一般術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)流質(zhì)飲食。大部分患者不需要留置導(dǎo)尿管，如患者有留置導(dǎo)尿管，術(shù)后即間斷夾閉尿管鍛煉膀胱功能，盡早拔管。第二，術(shù)后第一天，患者可下床進(jìn)行上廁所、走廊散步、進(jìn)食等日?；顒?dòng)。一般術(shù)后24小時(shí)以內(nèi)出院，恢復(fù)日?；顒?dòng)。如果術(shù)中使用引流管，根據(jù)引流液的性質(zhì)和數(shù)量，決定拔管及出院時(shí)間。第三，術(shù)后會(huì)有不適感，比如穿刺孔切口處輕度疼痛，因?yàn)楦构蓽蠀^(qū)補(bǔ)片的尺寸約10X15公分，腹股溝區(qū)可能存在異物感，主要表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)腹股溝或者陰囊區(qū)域疼痛、腫脹、麻木等不適。這些癥狀一般無需特殊處理，隨時(shí)間推移，可自行消失。第四，如使用醫(yī)用膠水封閉傷口，無縫線，則術(shù)后第二天可以進(jìn)行淋浴，切勿搓洗傷口處，以免膠水脫落，水分進(jìn)入傷口。
任何手術(shù)都是存在風(fēng)險(xiǎn)的，腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)也不例外。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來說腹股溝疝是比較好治愈的，這個(gè)疾病是很常見的疾病，主要是因?yàn)楦贡趶?qiáng)度的下降，所以一般手術(shù)做疝囊高位結(jié)扎以及補(bǔ)片修補(bǔ)后，疾病很少復(fù)發(fā)了。這種疾病盡量早治療。小兒腹股溝斜疝手術(shù)方式分為傳統(tǒng)開放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)較傳統(tǒng)開放手術(shù)最明顯的優(yōu)勢，微創(chuàng)手術(shù)的手術(shù)切口小，美觀，愈合后僅留下不明顯的痕跡。另外，顯微鏡微創(chuàng)手術(shù)不需要解剖腹股溝管，對精索的分離也很輕微，可以有效避免輸精管的損傷，并且一般不會(huì)造成術(shù)后陰囊水腫及血腫，同時(shí)不會(huì)造成膀胱損傷等并發(fā)癥。小腸疝氣是危害人類健康的一種常見病和多發(fā)病，除了個(gè)別嬰兒外，幾乎不能自愈。改善小腸疝氣癥狀最常見的兩種方法就是手術(shù)治療和保守治療，任何手術(shù)都是存在風(fēng)險(xiǎn)的，如果不嚴(yán)重可以使用強(qiáng)弓疝氣袋來進(jìn)行治療，屬于中醫(yī)磁療疝氣袋，能迅速起到溫陽散寒，理氣生肌之功效，促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部肌肉新陳代謝。
腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后的護(hù)理：體位上應(yīng)去枕平臥位雙膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微曲，以松弛切口的張力而減少腹腔內(nèi)壓力，利于傷口的愈合和減輕傷口的疼痛，用1斤的鹽袋壓迫切口4-6小時(shí)，用干毛巾托起陰囊預(yù)防水腫，第二日可墊高床頭，半臥位于床上。飲食上，術(shù)后6-12小時(shí)如無惡心、嘔吐等不適即可進(jìn)食流質(zhì)。暫不進(jìn)食牛奶、豆制等產(chǎn)氣多的食物，循序漸進(jìn)過度到普通飲食?；顒?dòng)上，一般術(shù)后3-6天可考慮下床活動(dòng)，年老體弱、復(fù)發(fā)性疝氣、巨大疝患者應(yīng)適當(dāng)延遲下床活動(dòng)時(shí)間。為了防止腹內(nèi)壓升高，術(shù)后劇烈咳嗽或用力解便均可引起腹內(nèi)壓升高，不利于恢復(fù)，因此注意預(yù)防感冒，咳嗽時(shí)應(yīng)用手按壓保護(hù)切口，以避免縫線撕脫造成手術(shù)失敗，避免用力解大便。
腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)前應(yīng)做的準(zhǔn)備： 第一，術(shù)前應(yīng)做體格檢查和必要的各項(xiàng)輔助檢查，高齡患者應(yīng)特別注意心肺肝腎等重要臟器功能；第二，術(shù)前戒煙；第三，手術(shù)前一日或當(dāng)日完成手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備；第四，服用阿司匹林患者應(yīng)在內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下停藥或調(diào)整用藥方案；第五，有上呼吸道感染、慢性咳嗽、慢性便秘，或存在其他使腹內(nèi)壓持續(xù)升高的情況時(shí)，應(yīng)待其得到控制或改善后再手術(shù)。該手術(shù)適用于各種類型的腹股溝斜疝、直疝和股疝，包括各種初發(fā)疝和復(fù)發(fā)疝。腹股溝疝患者若未發(fā)生嵌頓或絞窄，則在下列情況下不應(yīng)施行手術(shù)?；加袊?yán)重的心肺肝腎等重要臟器疾病、其他急性疾病，或有劇烈咳嗽等持續(xù)腹內(nèi)壓增高者；預(yù)計(jì)生存期不長、又無嚴(yán)重癥狀的老年疝患者。
闌尾炎手術(shù)注意事項(xiàng)：因?yàn)槟c道手術(shù)后胃腸活動(dòng)暫時(shí)停止，進(jìn)入胃腸內(nèi)的食水不能下行，積于胃內(nèi)引起腹脹，所以手術(shù)后不能吃喝，要等到胃腸活動(dòng)恢復(fù)后才能進(jìn)食。胃腸活動(dòng)恢復(fù)的標(biāo)志是能聽到腹內(nèi)腸鳴聲（即咕嚕、咕嚕的叫聲）或肛門排氣（放屁）。術(shù)后腸管不活動(dòng)，手術(shù)創(chuàng)傷處容易粘連。所以要鼓勵(lì)病人多活動(dòng)，術(shù)后病人應(yīng)食用營養(yǎng)豐富，易于消化的食物。