普通外科 | 副主任醫(yī)師
從事胰腺及微創(chuàng)外科的臨床研究。曾先后到江蘇省人民醫(yī)院、江蘇省腔鏡培訓(xùn)中心深造學(xué)習(xí)，具有扎實的理論及實踐基本功。
慢性闌尾炎：1、腹部疼痛：主要位于右下腹部，其特點是間斷性隱痛或脹痛，時重時輕，部位比較固定。多數(shù)病人在飽餐，運動和長期站立后，誘發(fā)腹痛發(fā)生。病程中可能有急性闌尾炎的發(fā)作。2、胃腸道反應(yīng)：病人常覺輕重不等的消化不良、胃納不佳。病程較長者可出現(xiàn)消瘦、體重下降。一般無惡心和嘔吐，也無腹脹，但老年病人可伴有便秘。 急性闌尾炎：急性闌尾炎是外科常見病，居各種急腹癥的首位。轉(zhuǎn)移性右下腹痛及闌尾點壓痛、反跳痛為其常見臨床表現(xiàn)，但是急性闌尾炎的病情變化多端。其臨床表現(xiàn)為持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛，惡心嘔吐，多數(shù)病人白細胞和嗜中性白細胞計數(shù)增高。而右下腹闌尾區(qū)（麥氏點）壓痛，則是該病重要的一個體征。急性闌尾炎一般分四種類型：急性單純性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎，壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫。
典型闌尾炎有腹痛，發(fā)熱，胃腸道癥狀及右下腹部壓痛和腹肌緊張四大癥狀。1.腹痛是最常見的癥狀，闌尾炎腹痛的特點是轉(zhuǎn)移性腹痛，即開始時在上腹部臍周圍痛，經(jīng)幾小時或半天左右腹痛轉(zhuǎn)移到右下腹部。多呈持續(xù)性疼痛，可有陣發(fā)性加重?；純撼Ｇ彝葌?cè)躺，不敢直腰走路，嬰兒常以陣發(fā)哭鬧來表達腹痛，患兒常臥床不敢動或呻吟拒食。2.發(fā)熱：一般發(fā)病幾個小時后即可發(fā)熱，隨病情發(fā)展體溫上升到38度--39度甚至更高。3.胃腸道癥狀：多數(shù)患兒病初就有食欲不振，惡心嘔吐，有些患兒有或。4.右下腹部壓痛是闌尾炎可靠的體征。如果還有肌肉緊張，抵抗，那么診斷就更明確了。腹痛典型的急性闌尾炎初期有中上腹或臍周疼痛，數(shù)小時后腹痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。當(dāng)炎癥波及漿膜層和壁腹膜時，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或臍周痛即減輕或消失。
急性闌尾炎雖然治療容易，但絕非小毛病，因其早期的癥狀并不明顯，尤其易產(chǎn)生并發(fā)癥的族群，如小孩、老人、孕婦等更不易診斷，然其預(yù)后又與早期診斷，早期治療息息相關(guān)，故臨床醫(yī)師通常只要強烈懷疑闌尾炎即會建議手術(shù)治療，否則若延誤開刀時機，則闌尾就有可能破裂導(dǎo)致腹膜炎，進而敗血癥，甚至死亡的病例亦多所常見，不可不慎。建議平時保持良好的生活方式，不要熬夜和過度勞累，有不適的情況要及時去醫(yī)院進行掛水消炎治療，另外如果頻繁發(fā)作的話要考慮在醫(yī)師的指導(dǎo)下進行手術(shù)治療，可以徹底根治。手術(shù)治療是惟一有效的方法，但在決定行闌尾切除術(shù)時應(yīng)特別慎重。慢性闌尾炎確診后，治療原則上應(yīng)手術(shù)，特別是有急性發(fā)作史的患者，更應(yīng)及時手術(shù)。
闌尾炎是因多種因素而形成的炎性改變，為外科常見病，以青年最為多見，男性多于女性。臨床上急性闌尾炎較為常見，各年齡段及妊娠期婦女均可發(fā)病。慢性闌尾炎較為少見。急性闌尾炎，梗阻闌尾為一細長的管道，僅一端與盲腸相通，一旦梗阻可使管腔內(nèi)分泌物積存、內(nèi)壓增高，壓迫闌尾壁阻礙遠側(cè)血運。在此基礎(chǔ)上管腔內(nèi)細菌侵入受損黏膜，易致感染。感染其主要因素為闌尾腔內(nèi)細菌所致的直接感染。若闌尾黏膜稍有損傷，細菌侵入管壁，引起不同程度的感染。其他被認為與發(fā)病有關(guān)的其他因素中有因腹瀉、便秘等胃腸道功能障礙引起內(nèi)臟神經(jīng)反射，導(dǎo)致闌尾肌肉和血管痙攣，產(chǎn)生闌尾管腔狹窄、血供障礙、黏膜受損，細菌入侵而致急性炎癥。慢性闌尾炎，臨床上大致可分為反復(fù)發(fā)作性闌尾炎和慢性闌尾炎兩大類。前者多由于急性闌尾炎發(fā)作時病灶未能徹底除去殘留感染，病情遷延不愈而致，后者沒有急性闌尾炎發(fā)作史，癥狀隱晦，體征也多不確切。