神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
楊建仲，男，主任醫(yī)師。
頭顱核磁的檢查，可以更明確地發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有結(jié)構(gòu)的改變，根據(jù)核磁的表現(xiàn)，特別是現(xiàn)在高能量核磁、高場(chǎng)強(qiáng)核磁，可以把我們腦子的結(jié)構(gòu)有無(wú)變化看的更細(xì)致。如果發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)的改變，特別是腦皮質(zhì)發(fā)育不良等，造成的癲癇患者，這時(shí)可以早期的進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，達(dá)到理想的效果。
1、要完善相關(guān)的體格的檢查，看皮膚有沒(méi)有相關(guān)特征性的斑、痣等。2、我們還要進(jìn)行腦電圖的檢查、核磁共振的檢查，必要時(shí)還可以進(jìn)行，派特的檢查，盡量明確患者的病因。3、有一些特殊的患者，還可以進(jìn)行基因的分析，最后力求達(dá)到明確性診斷和分型診斷，選擇合理的藥物治療。
當(dāng)癲癇患者發(fā)作很頻繁的時(shí)候，我們要注意監(jiān)測(cè)患者的血藥濃度，看他是否正規(guī)服藥。如果患者沒(méi)有正規(guī)服藥，通過(guò)血藥濃度測(cè)定是達(dá)不到正規(guī)要求的，建議患者要正規(guī)的服藥，力求達(dá)到合理的血藥濃度。如果患者血藥濃度達(dá)標(biāo)，而且達(dá)到正常的高線，仍然達(dá)不到很好的控制的效果，一定要盡快的添加其它的藥物，把不敏感藥物逐漸的撤換。
癲癇嚴(yán)重的程度，跟發(fā)作類(lèi)型是非常相關(guān)的，像失神性癲癇，經(jīng)常表現(xiàn)為發(fā)愣幾秒鐘就過(guò)去。兒童良性中央顳癲癇有依賴(lài)性，主要在睡眠中發(fā)生，這樣的癲癇預(yù)后是比較良好的。嬰兒痙攣癥、大田原綜合征、LGS綜合征等等，相對(duì)的預(yù)后比較差。我們根據(jù)不同的類(lèi)型，可以基本預(yù)估它的嚴(yán)重程度。
根據(jù)癥狀和類(lèi)型不一樣，有一些癲癇是有規(guī)律的。1、額葉癲癇和全面性的強(qiáng)直性癲癇，它們都發(fā)生在睡眠中比較多。2、一些全面性發(fā)作癲癇，在飲水的情況下也容易出現(xiàn)。3、女性癲癇的發(fā)作跟月經(jīng)是有關(guān)的，所以叫月經(jīng)期癲癇。這時(shí)要注意進(jìn)行早期藥物預(yù)防控制，盡量避免發(fā)作。