骨科 | 副主任醫(yī)師
佟磊，徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師，徐州市醫(yī)學(xué)會修復(fù)重建外科專業(yè)委員會委員，主要從事骨科臨床和教學(xué)工作，具有扎實的理論基礎(chǔ)和專業(yè)知識，曾于南京市第一人民醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)科進修學(xué)習(xí)，在創(chuàng)傷骨科、脊柱、關(guān)節(jié)疾病的手術(shù)治療方面具有豐富的經(jīng)驗。
如果膝關(guān)節(jié)損傷只是單純的副韌帶及交叉韌帶損傷，這種情況的危害只是出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)部位的疼痛以及腫脹情況，查體時會有側(cè)方應(yīng)力實驗以及前后交叉實驗出現(xiàn)陽性的情況。如果出現(xiàn)了明顯的骨質(zhì)損傷，也要看有沒有骨質(zhì)移位的情況，只是單純出現(xiàn)腫脹疼痛以及活動受限.如果有骨折移位情況，就會出現(xiàn)明顯的膝關(guān)節(jié)部位畸形，有明顯的壓痛以及可以觸及骨擦感，以及骨擦音的情況。 若半月板損傷，則有以下危害:第一，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)里面的疼痛，尤其是在膝關(guān)節(jié)屈伸活動的時候，就會出現(xiàn)疼痛的感覺。第二，主要還是出現(xiàn)彈響的情況。第三，就是如果半月板損傷比較嚴(yán)重，病人就會出現(xiàn)絞鎖的癥狀，在走路的時候走著走著不敢走了，然后活動以后又敢走了的情況。若髕骨骨折可能會出現(xiàn)疼痛、腫脹，皮下出血，按壓可能會有骨擦音或者骨擦感，活動一般是障礙的。
膝關(guān)節(jié)受傷后膝關(guān)節(jié)劇痛伸不直，并迅速出現(xiàn)腫脹，頁式有關(guān)節(jié)內(nèi)積血。急性期過后轉(zhuǎn)入慢性階段，此時腫脹已不明顯，關(guān)節(jié)功能亦已恢復(fù)，但總感到關(guān)節(jié)疼痛，活動時有彈響，有時在活動時突然聽到“咔嗒”一聲，關(guān)節(jié)便不能伸直，忍痛揮動幾下小腿再聽到“咔嗒”聲關(guān)節(jié)又可伸直，此種現(xiàn)象稱為關(guān)節(jié)交鎖，可以偶爾發(fā)生也可以頻繁發(fā)生，頻繁地發(fā)作影響日常生活與運動。慢性階段的體征有關(guān)節(jié)間隙壓痛，彈跳、膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮與股內(nèi)側(cè)肌的微弱，沿著關(guān)節(jié)間隙捫摸，可以檢查出壓痛點，根據(jù)壓痛點部位，可以檢查出壓痛點，根據(jù)壓痛點部位，可以大致判斷出是前角、體部或后角撕裂，前角的水平狀劈裂在屈伸膝關(guān)節(jié)時可以看到膝眼處在彈跳，膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮側(cè)提示了列的半月板嵌于股骨髁下長期難以解鎖，股內(nèi)此肌的萎縮為廢用性，該體征提示膝關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)果紊亂。
膝蓋老是痛的原因：（1）、脂肪墊勞損： 脂肪墊勞損的發(fā)病原因可能是由于外傷或者是長期摩擦引起脂肪墊充血、肥厚并發(fā)生炎癥，與髕韌帶發(fā)生粘連，從而使膝關(guān)節(jié)活動受限。（2）、半月板損傷：隨即關(guān)節(jié)疼痛，活動受限，走路跛行。（3）、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性： 由于外傷或過度勞損等因素?fù)p傷滑膜，會產(chǎn)生大量積液，使關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增高。（4）、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎：超重負(fù)荷是致病的主要原因。膝關(guān)節(jié)會腫脹而疼痛，有時活動關(guān)節(jié)會有摩擦音。 （5）、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷： 膝關(guān)節(jié)微屈時的穩(wěn)定性相對較差，如果此時突然受到外力導(dǎo)致外翻或內(nèi)翻，則有可能引起內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶損。（6）、暖身不當(dāng)：突然開始或結(jié)束動作，會撕裂圍繞在關(guān)節(jié)周圍的肌肉，造成或加劇過度使用的傷害。（7）、運動過度：往往適得其反，不僅降低體能，也是膝關(guān)節(jié)受傷的因素之一。(8)、體重過胖:膝蓋關(guān)節(jié)就得承受更多重量。