兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
原北京市隆福醫(yī)院，北京天使兒童醫(yī)院特需專家，畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。從事兒科工作三十多年。曾任東城區(qū)衛(wèi)計(jì)委出生缺陷評審委員會專家組常務(wù)組長；北京醫(yī)學(xué)會兒科分會哮喘協(xié)作組秘書多年，現(xiàn)為兒科哮喘協(xié)作組委員，并擔(dān)任過聯(lián)眾過敏與哮喘健康促進(jìn)中心委員。是首都兒科研究所與美國密西根大學(xué)公衛(wèi)生學(xué)院合作十多年的“健康之路”課題組中的主要成員之一。
那首先那我們家長要診斷哮喘的孩子，我們家里邊要背上急救的用急救用的藥品，比如說支氣管擴(kuò)張劑，像萬托林可比特，或者是那還有一個就是抗炎的藥品，那么如果有條件的家里邊那可以背著霧化泵，在在孩子出突然出現(xiàn)急性發(fā)作的時候，我們要及時的把這個藥給她用上，如果用藥不能緩解那要及時就醫(yī)。另外第二個就是，家長不要緊張不要慌，家長一慌以后那可能會引起孩子的情緒更緊張，那么對治療是是沒有好處的。再有一個那就是家長注意觀察平時孩子不發(fā)作的時候，孩子是一個什么樣的狀態(tài)，那急性發(fā)作那出現(xiàn)了呼吸困難，呼呃還有一個就是咳嗽喘憋，那么家長那就要考慮到我應(yīng)該先用什么藥，這個需要我們家長那平時要注意學(xué)習(xí)一些哮喘的知識。
兒童哮喘的咳嗽那它有一些特點(diǎn)，比如說他的咳嗽常在夜間發(fā)作，而且發(fā)作的時候那常常的伴有喘鳴喘鳴聲，就像一個絲絲的這種哨音，另外那他還合并這孩子有這種胸悶有煩躁，這種咳嗽那也可以那是比如說像咳嗽變異性哮喘，它的這個咳嗽那是一種刺激性的干咳，一直常常是在夜間，然后在這個呃清晨的時候出現(xiàn)這種咳嗽，而且那它用抗菌素那是沒有用的。做檢查那肺功能或者風(fēng)流速，可能有一些輕度的下降，長期用這個抗菌素那也沒有效果，但是我們用應(yīng)用了支氣管擴(kuò)張劑以后會使得咳嗽緩解。
如果出現(xiàn)的是呼吸困難，都知道咱們的氣道如果狹窄了，呼吸就不順暢就會出現(xiàn)呼吸困難，那出現(xiàn)呼吸困難的疾病很多，咱們臨床最常見的就是肺炎，比如比較重的肺炎，嬰幼兒的肺炎都可以有呼吸急促，有喘憋，那個甚至于小孩那還是會出現(xiàn)嚴(yán)重的出現(xiàn)呼吸衰竭，那么哮喘那它和它區(qū)別。那他的那個支氣管痙攣那出現(xiàn)的是一個呼氣性的呼吸困難，那么像肺炎像一些感染性的這個疾病引起的呼吸困難，她是吸氣性的這種呼吸困難，再有那就是說嬰幼兒最常見的吧，還有這種的支氣管的異物，它堵塞了氣道，那么這種孩子那他的這個呼吸困難和哮喘的也是不一樣的，這時候我們要到醫(yī)院吧及時進(jìn)行診治。
可以大致分為五型，第一個那就是外源性的，這種過敏源有很大的關(guān)系，碰到過敏源以后就是一個發(fā)作性的哮喘突然間發(fā)作了，但是他可能轉(zhuǎn)身那離開了這個環(huán)境，那么他這可能哮喘那也不治也可能就會緩解。再有一種那室內(nèi)圓形，那它一般那都是和這個過敏有關(guān)系，但是它發(fā)作那就是比較緩慢，它和這個外源型的還不一樣，多數(shù)那還都是由于受到了病毒，感染以后引起的這種發(fā)作是比較緩慢的，再有一種類型那就介乎于上邊的，外源型和內(nèi)源型的這之間這種的情況，那它兩者可能都有一些，比如說運(yùn)動性哮喘，它就就屬于這方面的，再有就一個藥物引起的這種類型，還有那就是食物過敏引起的這種哮喘的發(fā)作大致分成這五種類型。
我們這個吸入激素在國際上從80年代就開始用，咱們國內(nèi)那也從90年代就開始用了，我們臨床上咱們治療的成千上萬的哮喘的孩子，特別典型的一些病例，啊就是說越早治療它效果越好，對孩子的身高就沒有影響，如果延誤治療或者是不治療孩子哮喘反復(fù)發(fā)作，那么它的營養(yǎng)狀況就不同于就是有別于這個正常兒童，那么它的營養(yǎng)不好，身高也會受到影響。臨床上我們有一些孩子小的時候，哮喘發(fā)作非常重，但是有些家長那采取的就是配合醫(yī)生的這種的依從性特別好，孩子治療以后那很快哮喘那就得到了控制，有的甚至于經(jīng)過了兩三年才得到控制，我們看到這些孩子的照片都長了1米8幾，因此那從臨床的咱們具體的病例看，那對孩子身高是沒有影響的。