兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
原北京市隆福醫(yī)院，北京天使兒童醫(yī)院特需專家，畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。從事兒科工作三十多年。曾任東城區(qū)衛(wèi)計(jì)委出生缺陷評(píng)審委員會(huì)專家組常務(wù)組長(zhǎng)；北京醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)哮喘協(xié)作組秘書多年，現(xiàn)為兒科哮喘協(xié)作組委員，并擔(dān)任過聯(lián)眾過敏與哮喘健康促進(jìn)中心委員。是首都兒科研究所與美國(guó)密西根大學(xué)公衛(wèi)生學(xué)院合作十多年的“健康之路”課題組中的主要成員之一。
過敏性疾病那都是有遺傳傾向的，比方說父母親的一方有過敏性的疾病，孩子患過敏性疾病的可能性就在30% ~40% ，如果父母雙方都有過敏性的疾病，孩子發(fā)生過敏性鼻炎的可能性大。比如說媽媽有過敏性鼻炎父親也有過敏性鼻炎，孩子得過敏性鼻炎的可能性就可能達(dá)到80% 以上，即便是父母雙方都沒有過敏性疾病的情況下，孩子發(fā)生過敏性鼻炎或者過敏性其它的疾病的情況也有10% 到15% 左右。除了過敏性遺傳傾向以外還有環(huán)境因素；家居環(huán)境也是使得我們孩子特別容易過敏，比如說為了使孩子更干凈不被細(xì)菌感染，經(jīng)常在家里邊使一些消毒劑，但是這些消毒劑氣味會(huì)對(duì)孩子的呼吸道產(chǎn)生刺激；還有就是家里邊用消毒鍋把孩子的餐具用消毒鍋來高壓消毒，甚至于買成醫(yī)院的醫(yī)用的消毒鍋，就是使得孩子始終處在一種無菌的狀態(tài)下，孩子對(duì)于這些過敏源它就沒有一點(diǎn)抵抗力；另外一個(gè)家居環(huán)境當(dāng)中的螨蟲、二手煙、寵物的分泌物、皮靴等等這些都可以刺激孩子呼吸道產(chǎn)生過敏 ，出現(xiàn)過敏性鼻炎的癥狀；孩子的生產(chǎn)方式。喂養(yǎng)方式都會(huì)對(duì)孩子有影響。
懷孕的婦女容易出現(xiàn)過敏性的疾病，過敏性鼻炎也是一個(gè)比較常見的癥狀，在婦女懷孕當(dāng)中出現(xiàn)過敏性鼻炎和她自身的一種免疫調(diào)節(jié)是有關(guān)系的，因?yàn)槿梭w的自身的抵抗力對(duì)于胎兒會(huì)誤認(rèn)為是一種外來的物質(zhì)，產(chǎn)生一些抗體，但是為了保護(hù)胎兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育，人體會(huì)自動(dòng)的免疫能力降低，在免疫能力降低的情況下過敏性的疾病就容易發(fā)生。產(chǎn)生了過敏性鼻炎以后，首先為了怕對(duì)胎兒產(chǎn)生影響，可以用一些海鹽水清洗鼻腔，另外一個(gè)為了避免接觸這些 容易激發(fā)癥狀的過敏源，出門可以戴上口罩做好一些防護(hù)，如果還是很重的可以適當(dāng)?shù)挠靡恍┍菄娂に?，因?yàn)檫@量是很微量的它只在局部起作用不進(jìn)入血液循環(huán)，它90%都是通過肝臟代謝不通過血液循環(huán)以后就排出體外了，不會(huì)產(chǎn)生全身激素的副作用，但是這是一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)孕婦的情況來決定的。
兒童的過敏性鼻炎的脫敏治療主要的是口服的脫敏的滴劑，還有就是注射的脫敏的滴劑，主要的就是這兩種方式。在臨床當(dāng)中選擇脫敏治療是有一定的指征的，根據(jù)孩子的過敏源的不同、癥狀、家長(zhǎng)的依從性、孩子的耐受性、孩子的年齡來選擇脫敏治療的方式。臨床上常用的口服的脫敏治療的滴劑就是暢迪，它副作用很小而且那效果還是比較好的，孩子的依從性比較高。如果是注射的就是選擇可能需要是大一些的患者，比如說年長(zhǎng)兒甚至于那青少年甚至于成人，可能選擇注射的比較合適。
對(duì)自己的鼻炎的這種癥狀習(xí)以為常，出現(xiàn)就是不重視，經(jīng)?？吹胶⒆佑腥嘌劬?、揉鼻子的這個(gè)癥狀，問家長(zhǎng)有沒有這些癥狀，因?yàn)檫^敏性疾病是有遺傳傾向的，家長(zhǎng)都說這不用治，過一段時(shí)間就好了，這是對(duì)于這個(gè)病的不重視。另外不認(rèn)為過敏性鼻炎是過敏性疾病，造成了延誤治療以至于過敏性炎反復(fù)發(fā)作造成了鼻甲肥大甚至于造成了支氣管哮喘，因?yàn)橛斜茄椎臅r(shí)候炎癥的變態(tài)反應(yīng)性炎癥隨著這粘膜可能還會(huì)引起支氣管的過敏性的喘息的情況，所以最大的誤區(qū)就是沒有進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊?guī)范的治療。
伴隨鼻甲肥大以后可能就需要做一些鼻科的手術(shù)，另外可能有些孩子像臨床上常見的上氣道咳嗽綜合征的孩子，他可能合并有扁桃體的肥大，合并有腺樣體的肥大，和過敏性鼻炎那幾種病交替在一起，反復(fù)感染的互相影響造成了孩子的呼吸道的堵塞以至于出現(xiàn)一些長(zhǎng)期的睡覺當(dāng)中打鼾，出現(xiàn)它的通氣不足。另外一個(gè)有的還出現(xiàn)血氧的降低，在臨床上經(jīng)過檢測(cè)以后通過呼吸睡眠監(jiān)測(cè)，通過纖維鼻鏡的這些檢查確診了以后那可能需要做腺樣體的切除，另外一個(gè)合并這個(gè)扁桃體肥大堵塞呼吸道的也要做扁桃體的摘除手術(shù)，如果不合并這些單純的過敏性鼻炎是不需要做手術(shù)手術(shù)治療的。