兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
原北京市隆福醫(yī)院，北京天使兒童醫(yī)院特需專(zhuān)家，畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。從事兒科工作三十多年。曾任東城區(qū)衛(wèi)計(jì)委出生缺陷評(píng)審委員會(huì)專(zhuān)家組常務(wù)組長(zhǎng)；北京醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)哮喘協(xié)作組秘書(shū)多年，現(xiàn)為兒科哮喘協(xié)作組委員，并擔(dān)任過(guò)聯(lián)眾過(guò)敏與哮喘健康促進(jìn)中心委員。是首都兒科研究所與美國(guó)密西根大學(xué)公衛(wèi)生學(xué)院合作十多年的“健康之路”課題組中的主要成員之一。
過(guò)敏性鼻炎和花粉癥的鑒別，這個(gè)問(wèn)題不是這么提的，花粉癥就是過(guò)敏性鼻炎里邊，有些人是對(duì)花粉過(guò)敏，所以簡(jiǎn)稱(chēng)叫花粉癥，實(shí)際上它只是過(guò)敏性鼻炎當(dāng)中有寒的過(guò)敏源，其中的不同的一種花粉癥，那么鑒別主要是看血的和皮膚點(diǎn)刺的過(guò)敏源檢測(cè)，里邊有單純的是花粉過(guò)敏，我們考慮它是花粉癥，還看他的癥狀，在每年的春秋季花粉濃度高的時(shí)候，它就出現(xiàn)癥狀，而別的時(shí)候就沒(méi)有癥狀，這也考慮屬于過(guò)敏性當(dāng)中其中的類(lèi)別，就屬于花粉過(guò)敏，臨床上主要是根據(jù)它的化驗(yàn)檢查和癥狀來(lái)鑒別的。
季節(jié)性發(fā)作的過(guò)敏性鼻炎藥物不能控制，這個(gè)情況要看一下他的病情的輕重程度，是不是用藥的劑量不夠；另外是不是還處在一個(gè)過(guò)敏的環(huán)境當(dāng)中，要看看居環(huán)境和過(guò)敏源是哪些，要選擇適當(dāng)?shù)闹委?，也要看?dāng)時(shí)病人的整體的情況，如果患者合并有哮喘，合并有其他的疾病，自身抵抗力很低的情況下，我們要選擇一個(gè)全身的適當(dāng)?shù)闹委煟绻麊渭兊倪^(guò)敏性鼻炎反復(fù)的治療效果不好，還要找原因看看，家居環(huán)境，看看他的工作環(huán)境是不是反復(fù)的，有過(guò)敏源刺激它，使得治療效果不好，因此治療過(guò)敏性鼻炎，避免接觸過(guò)敏源是非常重要的方面，單光是靠藥物也是不行的；過(guò)敏性疾病還有一個(gè)問(wèn)題，就是也和人的精神狀態(tài)、情緒有很大的關(guān)系，這個(gè)時(shí)候覺(jué)得應(yīng)該建立起信心，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)選擇一個(gè)最規(guī)范的、最適當(dāng)?shù)闹委煼桨福瑏?lái)進(jìn)行過(guò)敏性鼻炎的治療。
過(guò)敏性鼻炎的患兒服用抗過(guò)敏藥物以后，出現(xiàn)嗜睡的癥狀，一般的就是現(xiàn)在用，的抗過(guò)敏藥，那都是二代的抗組胺藥，它一般的是不會(huì)引起嗜睡的，除非就是孩子有相應(yīng)的疾病，比如說(shuō)發(fā)燒了，或者有呼吸道感染，孩子沒(méi)休息好，可能就是出現(xiàn)了睡眠比較多，另外如果選擇的不是二代抗組胺藥，有口福的抗過(guò)敏藥，可能吃的撲爾敏，或者是像以前的一些一代的的抗過(guò)敏藥，它對(duì)我們的神經(jīng)是有一些抑制作用，會(huì)出現(xiàn)嗜睡，但是現(xiàn)在在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，那都選擇的是二代抗組胺藥，臨床上很少出現(xiàn)嗜睡的癥狀。
孩子的腺樣體一般是在兩三歲以后，逐漸的腫大出現(xiàn)一些堵塞，但是隨著年齡增長(zhǎng)，腺樣體也會(huì)像扁桃體一下出現(xiàn)。兒童根本身邊會(huì)誘發(fā)腺樣體肥大，這個(gè)問(wèn)題是兒童的過(guò)敏性鼻炎，會(huì)誘發(fā)腺樣體肥大嗎。首先腺樣體是人在鼻腔后部的一個(gè)淋巴組織，它和扁桃體一樣都屬于淋巴組織的一部分，那么過(guò)敏性鼻炎的時(shí)候，它也會(huì)引起的就是腺樣體的相應(yīng)的腫大，但是腫大并不是單純的由過(guò)敏性鼻炎引起的，有的孩子天生的淋巴組織就比較豐富，腺樣體就是比較大，但是由于過(guò)敏以后或者是感染以后，它就更加腫大，只能說(shuō)過(guò)敏性鼻炎和腺樣體肥大是互相影響，但是不是相體腫大的直接因素，一般臨床上這種情況要考慮那孩子的年齡和他腫大的情況來(lái)進(jìn)行纖維鼻腔鏡、呼吸睡眠監(jiān)測(cè)，來(lái)根據(jù)他的癥狀和這些檢測(cè)的結(jié)果，選擇是否需要手術(shù)治療，如果不適合做手術(shù)的，那就選擇口服藥，比如常用的抗過(guò)敏的藥和孟魯司特納白三烯受體，拮抗劑在治療鼻炎的情況下，過(guò)敏性鼻炎的癥狀得到控制，腺樣體肥大這些癥狀得到改善。
過(guò)敏性鼻炎不光是我們的鼻腔，過(guò)敏性鼻炎也會(huì)引起這個(gè)過(guò)敏性的結(jié)膜炎，因?yàn)檎衬び械臅r(shí)候是可以互相影響，一般也會(huì)引起耳朵癢癢，但是不至于引起中耳炎，我們所指的中耳炎，一般是指的細(xì)菌感染或者病毒感染以后，引起的中耳炎，如果單純的過(guò)敏性鼻炎，它不會(huì)是中耳炎的直接誘因，但是過(guò)敏的時(shí)候，孩子抵抗力降低，會(huì)合并細(xì)菌或者病毒的呼吸道感染，發(fā)燒以后會(huì)引起中耳炎，這個(gè)時(shí)候要及時(shí)就醫(yī)，要用相應(yīng)的治療，才能防止中耳炎，防止孩子的鼓膜穿孔，造成以后的聽(tīng)力下降。