兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
原北京市隆福醫(yī)院，北京天使兒童醫(yī)院特需專家，畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。從事兒科工作三十多年。曾任東城區(qū)衛(wèi)計(jì)委出生缺陷評審委員會專家組常務(wù)組長；北京醫(yī)學(xué)會兒科分會哮喘協(xié)作組秘書多年，現(xiàn)為兒科哮喘協(xié)作組委員，并擔(dān)任過聯(lián)眾過敏與哮喘健康促進(jìn)中心委員。是首都兒科研究所與美國密西根大學(xué)公衛(wèi)生學(xué)院合作十多年的“健康之路”課題組中的主要成員之一。
孩子哮喘不發(fā)作還用治療嗎，這里邊那首先我們要明確一個(gè)概念，支氣管哮喘是一個(gè)慢性的支氣管，這個(gè)非特異性的一個(gè)炎癥性的疾病，那么那它是一個(gè)長期的，所以我們哮喘發(fā)作那是在有了誘因以后，支氣管出現(xiàn)了痙攣以后孩子會出現(xiàn)哮喘發(fā)作，可能經(jīng)過了一些吸入治療，經(jīng)過一段時(shí)間的吸入治療以后，那孩子的發(fā)作那會明顯的減輕，但是它氣管里邊這個(gè)變態(tài)反應(yīng)的炎癥并沒有停止，它只不過是用了藥以后得到了控制，一旦你停藥以后那再遇到過敏源，受到了一些病毒，一些感染的刺激，那么哮喘就會會發(fā)又會發(fā)作，這會造成病情的反復(fù)。因此那我們的孩子即便沒有發(fā)作，也要堅(jiān)持治療三個(gè)月那到醫(yī)院去進(jìn)行一下評估，在沒有發(fā)作的情況下，三個(gè)月要進(jìn)行評估。如果有發(fā)作那隨時(shí)去醫(yī)院評估以后那根據(jù)孩子評估的情況，根據(jù)肺功能情況可以調(diào)整用藥，如果非常好那可以降級治療，但是那不能停止用藥。
那這和他哮喘咱們發(fā)作的這個(gè)根本的病理變化是有關(guān)系的，我們在哮喘的兒童，那他這個(gè)哮喘的發(fā)作的根本原因是由于受到刺激以后，支氣管的這個(gè)神經(jīng)受到了影響，支氣管的平滑肌那出現(xiàn)了收縮，使得我們的支氣管那縮窄，分泌物增多，那么氣流通過這個(gè)縮窄的支氣管的時(shí)候，那它的阻力增加就會現(xiàn)了。這阻力增加以后就使得我們平常聽不到的呼吸音變成了一種哨音，然后引就引起了這種嘶嘶的聲音，但有的孩子那他不一定就是絲絲的哨音，它可能是一種高調(diào)的向笛音，就是咱們吹的笛子，那都是由于支氣管痙攣引起的，這個(gè)時(shí)候那我們要給孩子首先要用的就是支氣管擴(kuò)張劑，使得他的這個(gè)支氣管的平滑肌那得到這個(gè)緩解，咱們的痙攣狀態(tài)那解除，他這個(gè)喘息那就會減輕了。
如果出現(xiàn)的是呼吸困難，都知道咱們的氣道如果狹窄了，呼吸就不順暢就會出現(xiàn)呼吸困難，那出現(xiàn)呼吸困難的疾病很多，咱們臨床最常見的就是肺炎，比如比較重的肺炎，嬰幼兒的肺炎都可以有呼吸急促，有喘憋，那個(gè)甚至于小孩那還是會出現(xiàn)嚴(yán)重的出現(xiàn)呼吸衰竭，那么哮喘那它和它區(qū)別。那他的那個(gè)支氣管痙攣那出現(xiàn)的是一個(gè)呼氣性的呼吸困難，那么像肺炎像一些感染性的這個(gè)疾病引起的呼吸困難，她是吸氣性的這種呼吸困難，再有那就是說嬰幼兒最常見的吧，還有這種的支氣管的異物，它堵塞了氣道，那么這種孩子那他的這個(gè)呼吸困難和哮喘的也是不一樣的，這時(shí)候我們要到醫(yī)院吧及時(shí)進(jìn)行診治。