兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
原北京市隆福醫(yī)院，北京天使兒童醫(yī)院特需專家，畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。從事兒科工作三十多年。曾任東城區(qū)衛(wèi)計(jì)委出生缺陷評審委員會專家組常務(wù)組長；北京醫(yī)學(xué)會兒科分會哮喘協(xié)作組秘書多年，現(xiàn)為兒科哮喘協(xié)作組委員，并擔(dān)任過聯(lián)眾過敏與哮喘健康促進(jìn)中心委員。是首都兒科研究所與美國密西根大學(xué)公衛(wèi)生學(xué)院合作十多年的“健康之路”課題組中的主要成員之一。
因?yàn)槲覀兩钤谏鐣?dāng)中，過敏源成千上萬，任何一種物質(zhì)反復(fù)的刺激呼吸道，在人體抵抗力低的時(shí)候都會出現(xiàn)過敏的癥狀，但是我們的過敏源檢測只有幾十種，不可能包羅萬象，只是選擇了最常見的對人體產(chǎn)生過敏的這些東西經(jīng)過提煉以后制成了這些過敏源。檢測的就是像皮皮膚點(diǎn)刺的這些皮試液，那么查不到過敏源怎么辦，只能是我們家長要努力地發(fā)現(xiàn)孩子接觸什么東西以后會出現(xiàn)過敏的癥狀。有的時(shí)候通過仔細(xì)觀察孩子癥狀出現(xiàn)的情景或者環(huán)境也能發(fā)現(xiàn)我們孩子對某些物質(zhì)是有過敏的，比方說家居環(huán)境當(dāng)中家長最常用的消毒劑，過敏源檢測當(dāng)中是沒有消毒劑的，或者是空氣清新劑；孩子可能接觸的家居環(huán)境當(dāng)中的八四液或者滴露等等的消毒液以后就出現(xiàn)了癥狀，那么就避免孩子再接觸過敏源。家長能做的就是要仔細(xì)的觀察，而且在觀察當(dāng)中發(fā)現(xiàn)問題，才能找出避免接觸的辦法。
治療過敏性鼻炎的藥物首先根據(jù)鼻炎的癥狀鼻塞、鼻癢、流鼻涕、打噴嚏，一般首選的是抗過敏的藥物，臨床上常用的是西替利嗪和氯雷他定，具體的情況就是根據(jù)兒童的年齡和公斤體重來計(jì)算；常用的西替利嗪用于嬰幼兒滴劑；片劑是用于12歲以上的學(xué)齡兒童；還有就是白三烯受體拮抗劑，這個(gè)藥主要針對的是臨床的鼻塞、鼻堵，它阻斷了這個(gè)白三烯的受體，減輕了臨床上鼻炎的這些癥狀，最主要的治療鼻炎首選的是糖皮質(zhì)激素類的糠酸莫米松，商品名稱叫內(nèi)舒拿，這個(gè)是要根據(jù)患者和患兒的鼻炎的輕重程度來使用這個(gè)藥，中度和重度以上的鼻炎必須有鼻噴激素來輔以治療，它的具體的用法是每側(cè)鼻孔一噴，每天一次，一般的療程不大于一個(gè)月，如果癥狀沒有緩解那還應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)一步的做檢查。
過敏性疾病那都是有遺傳傾向的，比方說父母親的一方有過敏性的疾病，孩子患過敏性疾病的可能性就在30% ~40% ，如果父母雙方都有過敏性的疾病，孩子發(fā)生過敏性鼻炎的可能性大。比如說媽媽有過敏性鼻炎父親也有過敏性鼻炎，孩子得過敏性鼻炎的可能性就可能達(dá)到80% 以上，即便是父母雙方都沒有過敏性疾病的情況下，孩子發(fā)生過敏性鼻炎或者過敏性其它的疾病的情況也有10% 到15% 左右。除了過敏性遺傳傾向以外還有環(huán)境因素；家居環(huán)境也是使得我們孩子特別容易過敏，比如說為了使孩子更干凈不被細(xì)菌感染，經(jīng)常在家里邊使一些消毒劑，但是這些消毒劑氣味會對孩子的呼吸道產(chǎn)生刺激；還有就是家里邊用消毒鍋把孩子的餐具用消毒鍋來高壓消毒，甚至于買成醫(yī)院的醫(yī)用的消毒鍋，就是使得孩子始終處在一種無菌的狀態(tài)下，孩子對于這些過敏源它就沒有一點(diǎn)抵抗力；另外一個(gè)家居環(huán)境當(dāng)中的螨蟲、二手煙、寵物的分泌物、皮靴等等這些都可以刺激孩子呼吸道產(chǎn)生過敏 ，出現(xiàn)過敏性鼻炎的癥狀；孩子的生產(chǎn)方式。喂養(yǎng)方式都會對孩子有影響。
懷孕的婦女容易出現(xiàn)過敏性的疾病，過敏性鼻炎也是一個(gè)比較常見的癥狀，在婦女懷孕當(dāng)中出現(xiàn)過敏性鼻炎和她自身的一種免疫調(diào)節(jié)是有關(guān)系的，因?yàn)槿梭w的自身的抵抗力對于胎兒會誤認(rèn)為是一種外來的物質(zhì)，產(chǎn)生一些抗體，但是為了保護(hù)胎兒正常的生長發(fā)育，人體會自動(dòng)的免疫能力降低，在免疫能力降低的情況下過敏性的疾病就容易發(fā)生。產(chǎn)生了過敏性鼻炎以后，首先為了怕對胎兒產(chǎn)生影響，可以用一些海鹽水清洗鼻腔，另外一個(gè)為了避免接觸這些 容易激發(fā)癥狀的過敏源，出門可以戴上口罩做好一些防護(hù)，如果還是很重的可以適當(dāng)?shù)挠靡恍┍菄娂に兀驗(yàn)檫@量是很微量的它只在局部起作用不進(jìn)入血液循環(huán)，它90%都是通過肝臟代謝不通過血液循環(huán)以后就排出體外了，不會產(chǎn)生全身激素的副作用，但是這是一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)孕婦的情況來決定的。
兒童的過敏性鼻炎的脫敏治療主要的是口服的脫敏的滴劑，還有就是注射的脫敏的滴劑，主要的就是這兩種方式。在臨床當(dāng)中選擇脫敏治療是有一定的指征的，根據(jù)孩子的過敏源的不同、癥狀、家長的依從性、孩子的耐受性、孩子的年齡來選擇脫敏治療的方式。臨床上常用的口服的脫敏治療的滴劑就是暢迪，它副作用很小而且那效果還是比較好的，孩子的依從性比較高。如果是注射的就是選擇可能需要是大一些的患者，比如說年長兒甚至于那青少年甚至于成人，可能選擇注射的比較合適。