兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
原北京市隆福醫(yī)院，北京天使兒童醫(yī)院特需專家，畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。從事兒科工作三十多年。曾任東城區(qū)衛(wèi)計(jì)委出生缺陷評(píng)審委員會(huì)專家組常務(wù)組長(zhǎng)；北京醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)哮喘協(xié)作組秘書多年，現(xiàn)為兒科哮喘協(xié)作組委員，并擔(dān)任過(guò)聯(lián)眾過(guò)敏與哮喘健康促進(jìn)中心委員。是首都兒科研究所與美國(guó)密西根大學(xué)公衛(wèi)生學(xué)院合作十多年的“健康之路”課題組中的主要成員之一。
首先那我們要看這個(gè)臨床的癥狀，如果孩子能夠沒(méi)有咳嗽沒(méi)有喘憋，在運(yùn)動(dòng)后那也不出現(xiàn)咳嗽，而且那孩子的峰流速值每天的波動(dòng)在20以下，另外那肺功能檢查也是正常的，這個(gè)時(shí)候我們就認(rèn)為他的哮喘那得到了控制，那么如果再用最低劑量的這個(gè)激素的吸入一年以上，我們的孩子就是說(shuō)都維持了一年不發(fā)作，那我們就認(rèn)為他的這哮喘是控制了。如果要是孩子有遇到過(guò)敏源，或者比如說(shuō)文的一些什么特殊的氣味，還會(huì)出現(xiàn)咳嗽或者在運(yùn)動(dòng)以后那還出現(xiàn)這種比較劇烈的咳嗽，甚至于喘息這種情況，那我們就認(rèn)為他還是沒(méi)有控制，那么這種情況還需要進(jìn)一步的用藥，再有那就是說(shuō)如果反復(fù)發(fā)作的咳嗽，那么這時(shí)候那我們需要到醫(yī)院去進(jìn)行評(píng)估，看看那是不是應(yīng)該升級(jí)治療。
兒童哮喘的咳嗽那它有一些特點(diǎn)，比如說(shuō)他的咳嗽常在夜間發(fā)作，而且發(fā)作的時(shí)候那常常的伴有喘鳴喘鳴聲，就像一個(gè)絲絲的這種哨音，另外那他還合并這孩子有這種胸悶有煩躁，這種咳嗽那也可以那是比如說(shuō)像咳嗽變異性哮喘，它的這個(gè)咳嗽那是一種刺激性的干咳，一直常常是在夜間，然后在這個(gè)呃清晨的時(shí)候出現(xiàn)這種咳嗽，而且那它用抗菌素那是沒(méi)有用的。做檢查那肺功能或者風(fēng)流速，可能有一些輕度的下降，長(zhǎng)期用這個(gè)抗菌素那也沒(méi)有效果，但是我們用應(yīng)用了支氣管擴(kuò)張劑以后會(huì)使得咳嗽緩解。
可以大致分為五型，第一個(gè)那就是外源性的，這種過(guò)敏源有很大的關(guān)系，碰到過(guò)敏源以后就是一個(gè)發(fā)作性的哮喘突然間發(fā)作了，但是他可能轉(zhuǎn)身那離開(kāi)了這個(gè)環(huán)境，那么他這可能哮喘那也不治也可能就會(huì)緩解。再有一種那室內(nèi)圓形，那它一般那都是和這個(gè)過(guò)敏有關(guān)系，但是它發(fā)作那就是比較緩慢，它和這個(gè)外源型的還不一樣，多數(shù)那還都是由于受到了病毒，感染以后引起的這種發(fā)作是比較緩慢的，再有一種類型那就介乎于上邊的，外源型和內(nèi)源型的這之間這種的情況，那它兩者可能都有一些，比如說(shuō)運(yùn)動(dòng)性哮喘，它就就屬于這方面的，再有就一個(gè)藥物引起的這種類型，還有那就是食物過(guò)敏引起的這種哮喘的發(fā)作大致分成這五種類型。
我們這個(gè)吸入激素在國(guó)際上從80年代就開(kāi)始用，咱們國(guó)內(nèi)那也從90年代就開(kāi)始用了，我們臨床上咱們治療的成千上萬(wàn)的哮喘的孩子，特別典型的一些病例，啊就是說(shuō)越早治療它效果越好，對(duì)孩子的身高就沒(méi)有影響，如果延誤治療或者是不治療孩子哮喘反復(fù)發(fā)作，那么它的營(yíng)養(yǎng)狀況就不同于就是有別于這個(gè)正常兒童，那么它的營(yíng)養(yǎng)不好，身高也會(huì)受到影響。臨床上我們有一些孩子小的時(shí)候，哮喘發(fā)作非常重，但是有些家長(zhǎng)那采取的就是配合醫(yī)生的這種的依從性特別好，孩子治療以后那很快哮喘那就得到了控制，有的甚至于經(jīng)過(guò)了兩三年才得到控制，我們看到這些孩子的照片都長(zhǎng)了1米8幾，因此那從臨床的咱們具體的病例看，那對(duì)孩子身高是沒(méi)有影響的。
哮喘兒童使用空氣凈化劑有沒(méi)有用，我們要看是指的哪一對(duì)于哪方面有用，那么對(duì)于空氣凈化機(jī)器那肯定對(duì)室內(nèi)的空氣凈化起到了很好的幫助，對(duì)于這方面是很有用的。但是對(duì)于治療哮喘兒童那治療，本身的疾病那它起不到治療的作用，另外一個(gè)就是家里邊如果有空氣凈化器，空調(diào)，有那個(gè)加濕器等等的這些的電器，我們對(duì)于哮喘的兒童，那因?yàn)樗粑婪浅Ｃ舾校瑢?duì)于霉菌對(duì)于一些這個(gè)螨蟲是非常敏感的，所以我們要定期的更換空調(diào)的過(guò)濾網(wǎng)，空氣凈化器那也要是定期的清洗或者是換過(guò)濾網(wǎng)，還有加濕器那也要每天都要清洗防止霉菌的這個(gè)污染。因此那就是不能說(shuō)它對(duì)空氣凈化沒(méi)有好處，但是對(duì)治療哮喘是沒(méi)有作用的。