兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
原北京市隆福醫(yī)院，北京天使兒童醫(yī)院特需專家，畢業(yè)于北京大學醫(yī)學部臨床醫(yī)學專業(yè)。從事兒科工作三十多年。曾任東城區(qū)衛(wèi)計委出生缺陷評審委員會專家組常務(wù)組長；北京醫(yī)學會兒科分會哮喘協(xié)作組秘書多年，現(xiàn)為兒科哮喘協(xié)作組委員，并擔任過聯(lián)眾過敏與哮喘健康促進中心委員。是首都兒科研究所與美國密西根大學公衛(wèi)生學院合作十多年的“健康之路”課題組中的主要成員之一。
激素類鼻噴劑治療過敏性鼻炎的副作用主要的還是和用藥的時間和用藥的量是有關(guān)系，平常用的強的松是以毫克計算的片劑，強的松 五毫克一片，鼻噴激素是以微克計算的，1毫克等于1000微克，鼻噴激素都是像糠酸莫米松。一噴是60微克，劑量非常的小，由于它作用在局部直接起作用，所以效果是非常好，但是不按照醫(yī)生的囑咐做，長期的大量的用激素也會產(chǎn)生一些比較小的副作用，但是和口服、全身靜脈用激素相比之下在相同效應(yīng)的情況下，鼻噴激素的這個副作用僅僅是全身或者口服激素的1/50到1/200，所以這個量非常的微小，應(yīng)該是很安全的。
過敏性鼻炎在日常生活當中要注意的地方還是很多的：首先要了解自己鼻炎對什么東西過敏，到醫(yī)院去查一下過敏源，另外要在醫(yī)生的指導下進行治療，在日常生活當中過敏性鼻炎的發(fā)病率日益增高，成年人的過敏性鼻炎發(fā)病率大約在20%~30%左右，兒童的也在10%以上，而且發(fā)病年齡現(xiàn)在是逐漸的減小，有的時候可以看到幾個月的嬰兒都有過敏性鼻炎的情況。首先最主要的要注意家居環(huán)境，家居環(huán)境里邊要避免螨蟲，螨蟲在我們生活當中，無處不在的，只有微鏡底下才能看得到，靠吃人體的皮屑和分泌物來進行生存的。在我們?nèi)粘５募揖迎h(huán)境當中一些純毛的織物、羽絨的被服、蕎麥皮、決明子的枕頭，這些都是螨蟲容易滋生的地方，要避免給孩子用這些臥具和這些的枕頭芯，再有那就是避免二手煙還有就是家庭當中的寵物的問題。在普通家庭當中尤其是北方冬天窗戶門都是關(guān)起來的，空氣不流通的情況下如果孩子還沒有產(chǎn)生對這個寵物的分泌物、毛發(fā)產(chǎn)生抵抗力的時候，就已經(jīng)先產(chǎn)生了過敏，這也是一個非常重要的過敏源。
過敏性鼻炎首先要看他的癥狀，然后再看引起鼻炎的原因。首先是過敏的因素，過敏因素是非常復雜的，在日常生活當中會接觸到很多的過敏源，比如說家居環(huán)境當中的塵螨還有一個螨蟲、霉菌、花粉、二手煙、消毒劑、空氣清新劑、發(fā)膠、清洗劑、清潔劑，這些都可以使得孩子的鼻腔造成過敏，還有一個就是寵物的毛發(fā)、分泌物、代謝產(chǎn)物這些也都可以引起孩子鼻腔過敏。它的癥狀主要就是鼻塞、鼻堵、打噴嚏、流鼻涕，而且是持續(xù)的反復的這一個過程，有的家長認為孩子流點鼻涕可能是感冒了，但是普通的感冒一般的七天就是一周之內(nèi)一般都能夠痊愈，長的如果發(fā)燒的也就是7到10天，但是這個鼻炎是一個反復發(fā)作的，而且遇到了一些情況就會突然的加重，這種要跟普通感冒藥進行區(qū)別。
清洗鼻腔不能治愈過敏性鼻炎，臨床上比如孩子鼻腔分泌物非常多而且合并有鼻竇炎里邊有些膿性分泌物，這個時候需要用海鹽水來進行清洗；另外是霧霾很重或者是有非常大的風沙，孩子從外邊回來以后對于有鼻炎的孩子也應(yīng)該進行清洗，但是這種的治療它只是對癥的輔助治療，并不能徹底的治療過敏性鼻炎。治療過敏性鼻炎還是需要根據(jù)孩子的過敏源來選擇鼻噴激素和口服抗過敏的藥物。如果是單一的過敏源可以選擇免疫治療，因此海鹽水噴鼻子并不能夠治愈，它只是起輔助治療作用。有的家長自行給孩子洗鼻腔，長期的用海鹽水洗鼻腔不太支持，因為鼻腔黏膜有一個加溫加濕的功能，如果反復的用鹽水來洗降低了它自身的這種加溫加濕的保護功能，反而對孩子的這個鼻腔的抵抗力受到了影響，對孩子的鼻粘膜是有損傷的，因此不太建議家長長期的用海鹽水洗鼻子。
過敏性鼻炎的典型表現(xiàn)主要就是鼻塞、鼻堵、噴嚏、流鼻涕，這些就是屬于比較典型的，但是也有的人可能只有單一的鼻塞或者是只有單一的鼻堵或者說是流清鼻涕，但是也有一些人可能由于他的鼻腔分泌物不是很多沒有流出來，睡覺的時候可能隨著它鼻后滴漏從后鼻道流到了嗓子，這種的分泌物長期刺激他嗓子會有晨起的咳嗽，有的家長就以為孩子嗓子不舒服或者是有慢性的咽炎，這實際上是一個鼻后滴漏，鼻涕流到后邊刺激咽部引起的反射性的這種咳嗽也是過敏性鼻炎比較典型的這個癥狀。比如說孩子每天早上起來都咳嗽，經(jīng)過仔細的檢查以后發(fā)現(xiàn)孩子的鼻腔黏膜比較蒼白而且里邊有一些比較稀薄的分泌物，從嗓子看看咽喉壁一個是扁桃體有可能有些紅腫，咽喉壁有一些像鵝卵石一樣的小的顆粒狀的這個凸起，它是淋巴濾泡，淋巴濾泡是增生的，正常的孩子咽喉壁淋巴濾泡是不增生的，這是由鼻腔的分泌物反復的從后鼻道流出刺激連后壁引起的淋巴濾泡的增生，鼻后滴漏的原因也是由于過敏性鼻炎引起的。