兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
原北京市隆福醫(yī)院，北京天使兒童醫(yī)院特需專家，畢業(yè)于北京大學醫(yī)學部臨床醫(yī)學專業(yè)。從事兒科工作三十多年。曾任東城區(qū)衛(wèi)計委出生缺陷評審委員會專家組常務組長；北京醫(yī)學會兒科分會哮喘協(xié)作組秘書多年，現(xiàn)為兒科哮喘協(xié)作組委員，并擔任過聯(lián)眾過敏與哮喘健康促進中心委員。是首都兒科研究所與美國密西根大學公衛(wèi)生學院合作十多年的“健康之路”課題組中的主要成員之一。
過敏性鼻炎和花粉癥的鑒別，這個問題不是這么提的，花粉癥就是過敏性鼻炎里邊，有些人是對花粉過敏，所以簡稱叫花粉癥，實際上它只是過敏性鼻炎當中有寒的過敏源，其中的不同的一種花粉癥，那么鑒別主要是看血的和皮膚點刺的過敏源檢測，里邊有單純的是花粉過敏，我們考慮它是花粉癥，還看他的癥狀，在每年的春秋季花粉濃度高的時候，它就出現(xiàn)癥狀，而別的時候就沒有癥狀，這也考慮屬于過敏性當中其中的類別，就屬于花粉過敏，臨床上主要是根據(jù)它的化驗檢查和癥狀來鑒別的。
季節(jié)性發(fā)作的過敏性鼻炎藥物不能控制，這個情況要看一下他的病情的輕重程度，是不是用藥的劑量不夠；另外是不是還處在一個過敏的環(huán)境當中，要看看居環(huán)境和過敏源是哪些，要選擇適當?shù)闹委?，也要看當時病人的整體的情況，如果患者合并有哮喘，合并有其他的疾病，自身抵抗力很低的情況下，我們要選擇一個全身的適當?shù)闹委?，如果單純的過敏性鼻炎反復的治療效果不好，還要找原因看看，家居環(huán)境，看看他的工作環(huán)境是不是反復的，有過敏源刺激它，使得治療效果不好，因此治療過敏性鼻炎，避免接觸過敏源是非常重要的方面，單光是靠藥物也是不行的；過敏性疾病還有一個問題，就是也和人的精神狀態(tài)、情緒有很大的關系，這個時候覺得應該建立起信心，應該在醫(yī)生的指導下來選擇一個最規(guī)范的、最適當?shù)闹委煼桨?，來進行過敏性鼻炎的治療。
過敏性鼻炎的患兒服用抗過敏藥物以后，出現(xiàn)嗜睡的癥狀，一般的就是現(xiàn)在用，的抗過敏藥，那都是二代的抗組胺藥，它一般的是不會引起嗜睡的，除非就是孩子有相應的疾病，比如說發(fā)燒了，或者有呼吸道感染，孩子沒休息好，可能就是出現(xiàn)了睡眠比較多，另外如果選擇的不是二代抗組胺藥，有口福的抗過敏藥，可能吃的撲爾敏，或者是像以前的一些一代的的抗過敏藥，它對我們的神經(jīng)是有一些抑制作用，會出現(xiàn)嗜睡，但是現(xiàn)在在醫(yī)生的指導下用藥，那都選擇的是二代抗組胺藥，臨床上很少出現(xiàn)嗜睡的癥狀。
孩子的腺樣體一般是在兩三歲以后，逐漸的腫大出現(xiàn)一些堵塞，但是隨著年齡增長，腺樣體也會像扁桃體一下出現(xiàn)。兒童根本身邊會誘發(fā)腺樣體肥大，這個問題是兒童的過敏性鼻炎，會誘發(fā)腺樣體肥大嗎。首先腺樣體是人在鼻腔后部的一個淋巴組織，它和扁桃體一樣都屬于淋巴組織的一部分，那么過敏性鼻炎的時候，它也會引起的就是腺樣體的相應的腫大，但是腫大并不是單純的由過敏性鼻炎引起的，有的孩子天生的淋巴組織就比較豐富，腺樣體就是比較大，但是由于過敏以后或者是感染以后，它就更加腫大，只能說過敏性鼻炎和腺樣體肥大是互相影響，但是不是相體腫大的直接因素，一般臨床上這種情況要考慮那孩子的年齡和他腫大的情況來進行纖維鼻腔鏡、呼吸睡眠監(jiān)測，來根據(jù)他的癥狀和這些檢測的結果，選擇是否需要手術治療，如果不適合做手術的，那就選擇口服藥，比如常用的抗過敏的藥和孟魯司特納白三烯受體，拮抗劑在治療鼻炎的情況下，過敏性鼻炎的癥狀得到控制，腺樣體肥大這些癥狀得到改善。
過敏性鼻炎不光是我們的鼻腔，過敏性鼻炎也會引起這個過敏性的結膜炎，因為粘膜有的時候是可以互相影響，一般也會引起耳朵癢癢，但是不至于引起中耳炎，我們所指的中耳炎，一般是指的細菌感染或者病毒感染以后，引起的中耳炎，如果單純的過敏性鼻炎，它不會是中耳炎的直接誘因，但是過敏的時候，孩子抵抗力降低，會合并細菌或者病毒的呼吸道感染，發(fā)燒以后會引起中耳炎，這個時候要及時就醫(yī)，要用相應的治療，才能防止中耳炎，防止孩子的鼓膜穿孔，造成以后的聽力下降。