兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
原北京市隆福醫(yī)院，北京天使兒童醫(yī)院特需專家，畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。從事兒科工作三十多年。曾任東城區(qū)衛(wèi)計(jì)委出生缺陷評(píng)審委員會(huì)專家組常務(wù)組長(zhǎng)；北京醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)哮喘協(xié)作組秘書多年，現(xiàn)為兒科哮喘協(xié)作組委員，并擔(dān)任過(guò)聯(lián)眾過(guò)敏與哮喘健康促進(jìn)中心委員。是首都兒科研究所與美國(guó)密西根大學(xué)公衛(wèi)生學(xué)院合作十多年的“健康之路”課題組中的主要成員之一。
這里邊那首先那要看孩子是不是單純地出現(xiàn)了腹瀉，有沒有嘔吐，如果有嘔吐有腹瀉這種情況，那我們要考慮孩子是不是有感染，要進(jìn)行大便常規(guī)的檢驗(yàn)也要測(cè)量體溫。如果變常規(guī)都正常體溫也正常，就是一個(gè)單純的腹瀉，我們首先那要考慮問一下這邊的區(qū)分幾種情況，首先那就是要考慮媽媽的飲食，看媽媽有沒有吃吃一些刺性的食物，比如說(shuō)辣椒啊或者一些高蛋白的，帶殼的一些海鮮。因?yàn)樗@些東西那尤其像牛奶，媽媽喝的多不多，他都會(huì)這種異性蛋白的東西會(huì)通過(guò)乳汁吧。有一部分把蛋白的片段帶給嬰兒，那么嬰兒那他的腸道比較薄弱，他可能耐受不了這些異性蛋白會(huì)出現(xiàn)腹瀉，如果這種情況那我們就讓母親調(diào)整飲食就可以了。
我們要分清它是感染性腹瀉，還是這個(gè)喂養(yǎng)不當(dāng)引起的非感染性的腹瀉，如果是感染性腹瀉，那首先那像輪狀病毒感染的，小孩那要按時(shí)進(jìn)行免疫接種，這樣對(duì)那個(gè)預(yù)防這輪狀病毒感染，引起的腹瀉那有非常好的作用，如果合并了這個(gè)不管是輪狀病毒，還是諾如病毒感染，我們首先那要積極的預(yù)防在這個(gè)感染的高發(fā)季節(jié)，那避免孩子到公共場(chǎng)所去，因?yàn)檫@兩種病毒那它都是有呼吸道和接觸兩種感染形式，所以那我們盡量避免去人多的地方，那么感染以后那所要就是要到醫(yī)院就診，我們最嚴(yán)重的就是防止孩子出現(xiàn)那個(gè)脫水和電解質(zhì)紊亂。
這里邊那我們要區(qū)分一下，這個(gè)指的消化不良是指的單純的腹瀉嘔吐，還是說(shuō)有感染的情況，因?yàn)楝F(xiàn)在我們很少臨床上很少用消化不良這個(gè)診斷，咱們那個(gè)弱就一般的有嘔吐，腹瀉那我們?cè)\斷就是說(shuō)是不是小兒的這個(gè)是病理性的，還是一般我們?cè)\斷就是有沒有感染，是感染性的還是非感染性的腹瀉。同時(shí)也會(huì)合并這個(gè)嘔吐，這些都是如果統(tǒng)稱的或者在咱們老百姓的口頭語(yǔ)，人可能都愛說(shuō)消化不良，實(shí)際上醫(yī)學(xué)上那可能是要按著感染性腹瀉和非感染性腹瀉來(lái)進(jìn)行鑒別診斷，這里邊還是和感染，喂養(yǎng)不當(dāng)有很大的關(guān)系。
這里邊那就涉及到了一個(gè)兒童過(guò)敏進(jìn)程的問題。皮膚過(guò)敏有濕疹，蕁麻疹嗯食物過(guò)敏，那它可以出現(xiàn)一些消化道的癥狀，如果是呼吸道過(guò)敏的可以出現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎和哮喘，另外還可以引起那這個(gè)消化道嘔吐腹瀉腹脹等等的。那么隨著這個(gè)科學(xué)的這個(gè)發(fā)展，人們對(duì)這個(gè)過(guò)敏那有了新的認(rèn)識(shí)，從新生兒一直到嬰幼兒時(shí)期，他過(guò)敏是有一個(gè)進(jìn)程的。實(shí)際上都是過(guò)敏性疾病的在某個(gè)年齡階段的不同的表現(xiàn)，因此那就是說(shuō)食物過(guò)敏那它和過(guò)敏性鼻炎是有著密切的關(guān)系的。
這里邊涉及了很多家庭當(dāng)中都非常常見的問題。首先第一個(gè)過(guò)敏源，那我們知道霉菌那個(gè)陳滿那個(gè)還有一個(gè)螨蟲，另外一個(gè)就是寵物二手煙，再有那就是家庭當(dāng)中的這個(gè)盆栽等等的，這些那都屬于比較常見的過(guò)敏源。首先第一個(gè)螨蟲我們那要給孩子，尤其是孩子的握據(jù)要那個(gè)每周都要清洗，太陽(yáng)底下暴曬。不要給孩子做枕芯，再有一個(gè)那不要用這些羽絨的，絲棉的這些臥具，這里邊容易藏螨蟲霉菌的處理，那就是說(shuō)如果在地下室，家居環(huán)境地下室不要用加濕器。對(duì)孩子產(chǎn)生這個(gè)那個(gè)刺激，尤其是對(duì)于嬰幼兒，在他們還沒有對(duì)這些東西產(chǎn)生抵抗力之前有可能就被被致敏，那么就會(huì)造成孩子的這個(gè)過(guò)敏性鼻炎和喘息。